| セッション情報 |
ワークショップ12
胆膵疾患に対するinterventional EUSの現状
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| タイトル |
W12-5[追加]：膵腫瘍に対するEUS-FNAにおける標準化のための至適吸引法の検討～suction technique vs. slow pull technique～
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| 演者 |
中井 陽介（東京大学消化器内科） |
| 共同演者 |
伊佐山 浩通（東京大学消化器内科）, 小池 和彦（東京大学消化器内科） |
| 抄録 |
【目的】膵腫瘍性病変に対するEUS-FNAは高い正診率が報告され，本邦ではシリンジによる吸引陰圧（suction technique：ST）が一般的に行われている．近年，針のstrokeに合わせて，スタイレットをゆっくりと引き，弱い陰圧をかけるslow pull technique（SP）を用いることによって，血液の混入が少なく，かつ十分な検体量が採取可能であると欧米から報告されている．当科でも2012年5月以降を導入しており，SPとSTの成績を比較・検討した．【対象】当科でFNA検体のpass毎での病理評価を開始した2011年4月以降の全EUS-FNA139病変のうち，悪性と確定診断された膵腫瘍60例，220passを対象に，STとSPを用いたFNAの感度，細胞診検体のcellularityと血液の混入について後ろ向きに検討．【結果】病理診断は，adenocarcinoma54例，内分泌腫瘍6例．平均腫瘍径27mm，病変部位は，頭部17例，体尾部43例．吸引法は，ST42例，SP16例，ST+SP併用2例で，ST149pass，SP71pass施行．穿刺針は19/22/25Gを5/115/100passで使用．細胞診検体のpass毎の検討では，STとSPにおける血液の混入は，（3+）が22%vs.18%（P=0.596），（2+）or（3+）が60%vs.51%（P=0.245）とSTで多い傾向にあり，特に25Gでは（3+）が62%vs.13%（P=0.249）とその傾向を強く認めた．一方でcellularityは，STとSPで，（3+）が3%vs.11%（P=0.021），（2+）or（3+）が75%vs.70%（P=0.513）と，SPでcellularity（3+）の検体が多く得られた．22G・25Gでのcellularityの違いは認めなかった．Pass毎の細胞診の感度は，STとSPで68%vs.66%（P=0.758）と同等であったが，細胞診と組織診を合わせた感度では68%vs.79%（P=0.139）と，SPで組織診による上乗せ効果を認めた．【結語】膵腫瘍に対するFNAにおけるslow pull techniqueは，suction techniqueと比較し血液の混入が少なく，cellularityに富む傾向を認めた．その結果，同等の細胞診の感度が得られ，かつ組織診検体が多く採取できる可能性が示唆された． |
| 索引用語 |
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