| セッション情報 |
ワークショップ12
胆膵疾患に対するinterventional EUSの現状
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| タイトル |
W12-7[追加]：切除可能膵癌に対するEUS-FNAの成績―経乳頭的細胞診・組織診との比較を含めて―
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| 演者 |
矢根 圭（手稲渓仁会病院消化器病センター） |
| 共同演者 |
潟沼 朗生（手稲渓仁会病院消化器病センター）, 真口 宏介（手稲渓仁会病院消化器病センター） |
| 抄録 |
【背景と目的】EUS-FNAは2010年に本邦でも保険収載され，組織学的診断法として広く普及しつつあり，当センターでも2009年より切除可能膵癌に対しても，無黄疸例あるいは経乳頭的細胞診・組織診にて診断が得られなかった症例に対して施行している．今回，術前EUS-FNAの成績について検討する．【対象と方法】2009年4月から2012年3月までに当科で診療した膵癌266例のうち術前にEUS-FNAを施行し，切除術を施行した45例を対象とした．平均腫瘍径は29mm（8～75），病変部位は膵頭部26，体尾部19，EUS-FNAから手術までの期間は平均18.4日（3～187）．術式はPD 27，DP 17，TP 1，fStageはI 5，II 1，III 19，IVa 17，IVb 3．検討項目は，1）穿刺部位と回数，2）正診率，3）早期偶発症，4）術後経過，とした．また，5）同時期にERCPを先行して施行した40例（膵頭部30，体尾部10，fStage I 2，III 17，IVa 19，IVb 2）での細胞診・組織診の成績，6）早期偶発症，についてもあわせて検討した．【成績】1）穿刺部位は胃20，十二指腸24，胃＋十二指腸1，平均穿刺回数は2.5回（1～5）．2）細胞診97.7％（43/44），組織診88.9％（40/45），全体で98％（44/45）．3）2例（4.4％）に認め，内訳は膵炎1，限局性腹膜炎1であり，いずれも軽症で保存的に改善した．4）観察期間中央値432日（27～1135）で18例に再発（肝転移8，局所再発7，肺転移1，骨転移1，穿刺経路播種1）を認めた．5）細胞診50%（16/32），組織診61.3%（19/31），全体で57.5%（23/40）．正診が得られなかった17例中15例に対してFNAを施行し，14例（93.3%）で診断が得られた．6）早期偶発症は6例（13.3％）に認め，膵炎5（中等症1，軽症4），心筋梗塞1であり，膵炎は保存的に改善し，心筋梗塞も緊急PCIおよびICU管理にて改善した．【結論】EUS-FNAは経乳頭的検査に比較して高い正診率と低い偶発症率を示し，有用な検査法と考えられた．ただし，穿刺経路への播種再発例もあり，術前EUS-FNAの施行については予後を含め今後さらに検討する必要がある． |
| 索引用語 |
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