| セッション情報 |
ワークショップ12
胆膵疾患に対するinterventional EUSの現状
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| タイトル |
W12-8[追加]：膵神経内分泌腫瘍に対するEUS-FNAの有用性の検討―病理組織学的診断のための検体処理の工夫―
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| 演者 |
海野 純（東北大学消化器内科） |
| 共同演者 |
菅野 敦（東北大学消化器内科）, 下瀬川 徹（東北大学消化器内科） |
| 抄録 |
【背景】膵充実性腫瘍に対するEUS-FNAの病理組織学的診断は有用とされているが，膵神経内分泌腫瘍（PNET）に対する有用性は不明である．【目的】PNETに対するEUS-FNAの有用性を検討する．【対象】2008年1月から2012年8月までに当科で施行したEUS-FNA 382例中，最終診断がPNETであった36例．【方法】1）PNETの組織学的診断の可否，2）PNET手術例において，EUS-FNAによる組織標本と手術標本におけるKi67 LIの比較を行った．また，3）当院におけるEUS-FNAの病理組織学的診断のための検体処理の工夫について紹介する．【結果】1）最終診断がPNETであった36例中，EUS-FNAでPNETと診断できた症例は33例（91.7%）であった．診断できた症例と出来なかった症例の腫瘍径は，21.2±12.1 vs 11.7±4.7 mm，p=0.19で有意差を認めなかった．2）手術例23例のうち，EUS-FNAで採取した組織と切除標本のKi67 LIが比較可能なのは，現時点で14例であった．両者のKi67 LIはよく近似し，WHOのgrade分類は12例（85.7%）で合致した．3）当院におけるEUS-FNAの検体処理は，a．穿刺後に検体をプレパラート上に押し出し，糸ミミズ状の部分だけをホルマリンで満たしたディッシュに移す．b．糸ミミズ状検体の白色部分（組織）と赤色部分（凝血塊）を18G針で切り分けて，各々提出する．c．プレパラートに残った血性液体にも細胞成分が含まれているので，すりあわせ，1枚はパパニコロ染色用にエタノール固定し，もう1枚はDiff Quick染色を行い，上皮細胞の採取を確認した後，手技を終了する．【結論】EUS-FNAによるPNETの病理組織学的診断能は極めて高く，Grade分類も推測できる可能性が示唆された．EUS-FNAで採取される検体を全て診断に用いる当院の検体処理は，EUS-FNAの病理組織学的診断能を向上させる． |
| 索引用語 |
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