| セッション情報 |
ワークショップ12
胆膵疾患に対するinterventional EUSの現状
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| タイトル |
W12-10[追加]：Peripancreatic fluid collectionに対するInterventional EUSの検討
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| 演者 |
加藤 博也（岡山大学病院消化器内科） |
| 共同演者 |
岡田 裕之（岡山大学病院消化器内科）, 山本 和秀（岡山大学病院消化器内科） |
| 抄録 |
【目的】当施設で施行したPeripancreatic fluid collection（PFC）に対するInterventional EUS（IV-EUS）の成績について検討した．【方法】対象は2003年1月から2012年3月の間に当施設で経験した臨床症状を伴うPFC53例（男：女＝42：11，平均年齢55歳）．嚢胞径の中央値は66mm（28-217mm），感染性嚢胞が27例，非感染性嚢胞が26例であった．IV-EUSは19GのFNA針で穿刺後，5Fr先端tapering catherter，8Fr Double lumen catherter，8mm径のballoon catheterで拡張したのちdouble guidewireとした．60mm未満で感染を伴わない嚢胞は複数の7FrZimmon型plastic stent（PS）を留置して内瘻のみとし，60mm以上，あるいは感染性嚢胞に対しては，複数のPSに加え経鼻チューブを留置して内外瘻とすることを基本とした．内外瘻後，1～2週間の経過で改善を認めない場合は，消化管拡張バルーン（12-18mm）で瘻孔をさらに拡張してPSを追加留置した．外瘻は内腔のfluidが消失し，感染が沈静化した時点で抜去することとし，成功率，臨床経過，合併症について検討した．【成績】IV-EUSにより全例でドレナージは成功し，嚢胞は全て縮小消失した．初回の処置で改善したのは27例（50.9％）で，残りの26例は追加処置を必要とした．その内7例で消化管拡張バルーンにて瘻孔を拡張後，PSを追加留置したが，その後追加処置が必要な症例はなかった．合併症は7例に認め，PSの迷入3例，腹膜炎3例，術後誤嚥性肺炎を1例に認めた．60mm以上，あるいは感染性嚢胞は41例あり，初回のsessionで内外瘻としたものは27例で，追加sessionが必要だったのは13例（48％）であった．一方，内外瘻としなかった14例中13例（92.9％）は2回以上のsessionを必要とした．【結語】PFCに対するIV-EUSは有用な治療であり，径60mm以上，あるいは感染性嚢胞については，まず内外瘻とすることが重要である．改善が不十分な場合にはさらに瘻孔を拡張後，PSを追加留置することで良好な結果が得られる． |
| 索引用語 |
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