| セッション情報 | プレナリー セッション食道 |
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| タイトル | PL-005：早期食道癌の診断における異常血管間の上皮色調変化“Background coloration；BC”の有用性 |
| 演者 | 南 ひとみ（長崎大学病院消化器内科） |
| 共同演者 | 磯本 一（長崎大学病院消化器内科）, 山口 直之（長崎大学病院消化器内科）, 松島 加代子（長崎大学病院消化器内科）, 赤澤 祐子（長崎大学病院消化器内科）, 大仁田 賢（長崎大学病院消化器内科）, 竹島 史直（長崎大学病院消化器内科）, 中山 敏幸（長崎大学病院病理部）, 林 徳真吉（長崎大学病院病理部）, 中尾 一彦（長崎大学病院消化器内科） |
| 抄録 | 背景 NBIやFICEなどの画像診断技術により，咽頭・食道領域の早期癌の内視鏡的診断は飛躍的に向上してきた．有馬，井上らによる粘膜の血管構造の変化の重要性に加えて，新食道学会分類では，癌部での背景上皮の色調変化を“inter-vascular background coloration”として追記された．我々は，この所見を“background coloration；BC”とし，その成因についても検討してきた．対象と方法 2007年9月～2011年11月までに当院で内視鏡検査を施行し，食道に病変を認めた153症例221病変のうち，内視鏡と病理との対比可能であった135症例198病変を対象とし，以下の2項目において検討を行った．検討1 BCの有無と組織型，深達度およびIPCLパターン分類を対比し検討した．検討2 連続する47病変に対して，抗Hb抗体を用いた免疫染色の染色性について検討した．免疫染色では，周囲と明瞭な境界を持って染色されたものを（＋），染色されない，または境界不明瞭な淡い染色は（－）とした．結果 治療の検討対象となるIPCL type IV，Vのうち，type V病変の97.6％が病理学的にHGIN以上の病変であったのに対し，type IVの17病変中8病変（47.1％）はLGIN以下であった．IPCL type IVにBCを加味したところ，正診率は70.6％まで上昇し，BC単独での癌・非癌の正診率は86.4％であった．抗Hb抗体染色では，Hb抗体（－）6病変，（＋）41病変であり，BC陽性の36病変中34病変（94.4％）でHb抗体陽性，BCと抗Hb抗体の一致率は80.9％であった．考察 BCを加味することで，IPCL type IVの正診率は有意に向上し，type IIIおよびVにおいても正診率は上昇した．またBCの成因として，病変部における扁平上皮癌細胞内にHbの構成成分が存在している可能性がある．結論 BCは咽頭・食道領域の早期癌の診断において有用と考えられた．BCの成因には扁平上皮癌細胞内のHb成分が関与している可能性が考えられた． |
| 索引用語 |