| セッション情報 | プレナリー セッション胃 |
|---|---|
| タイトル | PL-010：H. pylori IgG抗体価陰性かつ血清ペプシノゲン値陰性早期胃癌ESD症例の検討 |
| 演者 | 三浦 公（岡山大学病院消化器内科） |
| 共同演者 | 岡田 裕之（岡山大学病院光学診療部）, 神埼 洋光（岡山大学病院消化器内科）, 小林 沙代（岡山大学病院消化器内科）, 堀 圭介（岡山大学病院消化器内科）, 喜多 雅雄（岡山大学病院光学診療部）, 筑木 隆雄（岡山大学病院消化器内科）, 松原 稔（岡山大学病院消化器内科）, 川野 誠司（岡山大学病院光学診療部）, 那須 淳一郎（岡山大学病院光学診療部）, 河原 祥朗（岡山大学病院光学診療部）, 田中 健大（岡山大学病院病理診断部）, 山本 和秀（岡山大学病院消化器内科） |
| 抄録 | 【目的】近年H. pylori抗体価とペプシノゲン（PG）値を用いた検診（ABC検診）は有用であるとされ，H. pylori IgG抗体価陰性かつ血清PG値陰性であった症例群（A群）は胃癌を発症する可能性は非常に低いと考えられている．今回早期胃癌ESD症例のうち，H. pylori IgG抗体価陰性かつ血清PG値陰性症例について，背景胃粘膜等を含め検討をおこなった． 【方法】対象は2007年1月から2012年7月まで術前に3点の背景胃粘膜生検をおこなったうえで早期胃癌に対しESDをおこなった症例140例中，H. pylori IgG抗体価陰性かつ血清PG値陰性であった32例．H. pylori IgG抗体価は10U/ml未満を陰性とし，血清PG値はPG1＞70ng/mlまたはPG1/2比＞3を陰性とした．背景胃粘膜生検は前庭部大彎，体中部小彎，体中部大彎から生検をおこない，updated Sydney Systemに準じてH. pylori，細胞浸潤，萎縮，腸上皮化生について評価した． 【結果】32例中，生検組織からH. pyloriが検出された症例は3例であり，H. pylori IgG抗体価はそれぞれ3未満U/ml，6U/ml，8U/mlであった．30例には萎縮性変化があり，そのうち13例は高度の萎縮を伴っていた．腸上皮化生は26例に認めていた．また，21例に炎症細胞浸潤があった．H. pylori，炎症細胞浸潤，萎縮，腸上皮化生いずれも認めず，H. pyloriが関与していないと考えられる症例は1例のみであった． 【結論】H. pylori IgG抗体価陰性かつ血清PG値陰性であった症例群（A群）は胃癌の超低リスク群とされる．しかし，早期胃癌ESD患者からみると，A群に当てはまる症例を約20%に認めた．ABC検診では拾い上げの不可能な症例が多数存在すると考えられ，今後検討が必要と考えられた． |
| 索引用語 |