| セッション情報 |
プレナリー セッション
肝硬変
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| タイトル |
PL-014：B-RTO後の食道静脈瘤悪化時期に対する検討と対策について
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| 演者 |
田村 彰教（日本大学医学部・消化器肝臓内科） |
| 共同演者 |
松岡 俊一（日本大学医学部・消化器肝臓内科）, 森山 光彦（日本大学医学部・消化器肝臓内科） |
| 抄録 |
【目的】B-RTO成功例における食道静脈瘤の悪化する時期を検討し，注意点と対策について報告する．【対象と方法】2007年2月以降にB-RTOを施行した43例．年齢中央値66.7（43－80）歳，男：女＝23：20，Child-Pugh A：B：C＝20：22：1で成因はHBV：HCV：NBNC＝6：27：10．成功率は，日本門脈圧亢進症学会編：門脈圧亢進症取扱い規約「改訂第二版」2004の内視鏡所見記載基準に従いF1以上の改善を示したもの，ないしは消失したものを成功例と判定して算出した．【成績】B-RTO成功率は88.4％（38/43）であった．B-RTO時の食道静脈瘤合併率は93.0％（40/43）でありそのうちF1は35例，F2は4例，F3が1例であった．F3食道静脈瘤はB-RTO前にEVLを施行した．F2の食道静脈瘤を有した症例4例はすべてB-RTO後に治療を要し，中央値は6.5ヶ月後であった（5～9ヶ月）．F1の食道静脈瘤症例は35例中4例のみ（11.4％）がB-RTO後に治療を要し，中央値は13.5ヶ月後であった（9.5～15ヶ月）．治療内容は全例EVLであった．【考察】F2食道静脈瘤はB-RTO後4ヶ月毎に内視鏡観察が必要で，F1食道静脈瘤はB-RTO後8ヶ月毎内視鏡観察でよいと思われる．F1食道静脈瘤のうち約1割に1年後EVLを要すものが存在するが，検討によると相関するのはB-RTO後判定で胃静脈瘤完全消失例（P＜0.001）とEOI総量30ml以上の症例（P＜0.05）であった．【結語】F1の食道静脈瘤を合併した症例に強いB-RTOを行った場合には，約1年後に要EVLとなる可能性があることを念頭に内視鏡フォローアップをすべきである． |
| 索引用語 |
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