| セッション情報 | プレナリー セッション肝癌 |
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| タイトル | PL-023：TACE不応の進行肝細胞癌に対する肝動注化学療法の位置付け |
| 演者 | 西野 謙（川崎医科大学総合内科2） |
| 共同演者 | 川中 美和（川崎医科大学総合内科2）, 浦田 矩代（川崎医科大学総合内科2）, 岡 好仁（川崎医科大学総合内科2）, 中村 純（川崎医科大学総合内科2）, 後藤 大輔（川崎医科大学総合内科2）, 末廣 満彦（川崎医科大学総合内科2）, 河本 博文（川崎医科大学総合内科2）, 山田 剛太郎（川崎医科大学総合内科2） |
| 抄録 | 【目的】TACE不応の進行肝細胞癌（HCC）に対するIFN併用5FU肝動注化学療法（5FU/IFN）の治療効果につき解析を行い，その位置付けにつき検討した． 【方法】2000年4月から2011年3月に当科で5FU/IFNを開始した進行HCC 66例を対象とした．TACE不応の定義は日本肝臓学会編肝癌診療マニュアル第2版に準拠した．5FU/IFNプロトコルとしては，前半2週間は5FUの肝動注+IFN皮下注を併用，後半2週間はIFN皮下注のみとした全4週を1クールとし，有効な場合は継続した．各クール終了時に造影CT/MRIを用いて画像評価を行い，治療評価はRECIST Ver 1.1を用いた．5FU/IFN治療にTACE不応が与える影響につき，TACE不応で脈管浸潤を伴う例をA群，TACE不応で脈管浸潤を伴わない群をB群，それ以外の初回治療群やTACE不応の定義に当てはまらない群をC群とし，TACE不応の有無別（A+B vs C）や，各群間（A vs B vs C）での解析をおこなった． 【成績】全66例中，A群は11例，B群は22例，C群は33例であった．5FU/IFNの治療効果は，CR 7例・PR 16例・SD 21例・PD 22例であり，奏功率は34.8％（23/66）であった．TACE不応例（A+B群）では奏効率24.2%（8/33）であり，C群の奏効率45.5%（15/33）に比しやや効果不良の傾向があった（P=0.0689）．ただ，各群での奏効率を見ると，A群では45.5%（5/11），B群では13.6%（3/22），C群では45.5%（15/33）であり，B群はA群やC群に比し有意に効果不良因子であった（P=0.0276）． 【結論】TACE不応の進行HCCは，5FU/IFN治療での治療効果がやや低い傾向にあるが，TACE不応の中でも脈管浸潤を伴う症例の奏効率は45.5%と決して低くはなく，TACE不応であっても症例によっては5FU/IFNを先行投与するのも一考と思われた． |
| 索引用語 |