| セッション情報 | プレナリー セッション大腸 IBD 1 |
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| タイトル | PL-028：サイトメガロウイルス抗原陽性及び陰性UC症例の内科的治療法と長期手術率 |
| 演者 | 井口 俊博（岡山大学病院消化器内科） |
| 共同演者 | 平岡 佐規子（岡山大学病院消化器内科）, 加藤 順（和歌山県立医科大学2内科）, 半井 明日香（岡山大学病院消化器内科）, 鈴木 英之（岡山大学病院消化器内科）, 秋田 光洋（岡山大学病院消化器内科）, 高橋 索真（岡山大学病院消化器内科）, 原田 馨太（岡山大学病院光学医療診療部）, 岡田 裕之（岡山大学病院光学医療診療部）, 山本 和秀（岡山大学病院消化器内科） |
| 抄録 | 【背景】サイトメガロウイルス（CMV）活性化を伴ったUC急性増悪を時に経験するが，CMV活性化状態での標準的内科的治療法は確立しておらず，UCの手術率に影響があるか否かも明らかにされていない．【目的】UC急性増悪時におけるCMV antigenemia（Ag）陽性群（以下A群）及び陰性群（以下B群）の内科的治療法，手術率について検討した．【方法】2002年4月から2011年11月の期間に当院で治療したUC急性増悪のうち，CMV Agを測定した120例（初発，再燃共に含む，男：58例，年齢38（12-87）歳）を対象に内科的治療法，手術率についてretrospectiveに検討した．【結果】A群：B群＝40例：80例，観察期間35（0.8-118）ヵ月であった．治療はA群では27例にGCVが投与され，PSLは投与されていた38例中33例に減量が行われていた．その他は患者の状態に応じて適宜CAP，CNIs，抗TNFα抗体などが使用された．短期での寛解導入までの期間はA群で有意に長かった（平均40日vs. 30日，p＜0.005）．また寛解導入後1年以内での再燃率は有意差ないもののA群のほうが高率であった（40% vs. 29%,p=0.35）．しかし長期の手術率はA群とB群との間に有意差は認められなかった（Log-rank test，p=0.80）．手術となる因子の解析ではCMV Agの有無は多変量解析でも有意な因子ではなかった．A群のみでの検討では，初期治療でのGCV投与が手術リスク軽減の有意な因子として挙げられた（OR=0.04；95%CI：0.01-0.50，p=0.01）．【考察】UC急性増悪においてCMV Ag陽性は寛解導入困難や再燃のリスクとなりうるが，手術率の上昇には寄与しなかった．CMV Ag陽性でも適切な治療を行うことで手術リスクの軽減が可能であり，特に早期のGCV投与が重要である． |
| 索引用語 |