| セッション情報 | プレナリー セッション大腸 IBD 2 |
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| タイトル | PL-034：クローン病血栓合併例の特徴と臨床経過 |
| 演者 | 黒木 博介（横浜市立市民病院外科） |
| 共同演者 | 小金井 一隆（横浜市立市民病院外科）, 辰巳 健志（横浜市立市民病院外科）, 二木 了（横浜市立市民病院外科）, 中尾 紗由美（横浜市立市民病院外科）, 山田 恭子（横浜市立市民病院外科）, 荒井 勝彦（横浜市立市民病院外科）, 木村 英明（横浜市大市民総合医療センター炎症性腸疾患センター）, 杉田 昭（横浜市立市民病院外科）, 鬼頭 文彦（横浜市立市民病院外科）, 福島 恒男（松島クリニック） |
| 抄録 | クローン病（以下，CD）患者では静脈血栓塞栓症のリスクが健常人よりも高く，治療に難渋する場合がある．今回は血栓を合併したCD症例の臨床経過を明らかにする目的で以下の検討を行った．【対象】当院で血栓の治療中，または過去に加療を行ったCD13例で，血栓診断後観察期間は平均41か月（12～96）であった．【方法】血栓合併例の臨床学的背景，予後を検討する．【結果】男性9例，女性4例，小腸大腸型11例，小腸型2例，CD発症時年齢23歳，血栓発症時年齢は37歳であった．診断は造影CT検査または超音波検査で行い，血栓形成部位は内頚～鎖骨下静脈（腕頭静脈含む）7例，上大静脈3例，門脈1例，左心房内1例，大腿静脈1例であった．血栓診断の直前に中心静脈カテーテルまたはポート（以下，CVC）が11例に挿入されており，いずれも血栓診断前にカテーテル感染が疑われた．CVCを挿入しなかった2例中門脈と大腿静脈に血栓形成し，1例は抗リン脂質抗体症候群を合併していた．CVC挿入の理由は，短腸7例，栄養療法目的が3例，術後栄養管理目的が1例であった．血栓性静脈炎を3例に認めた．抗血栓薬投与は9例に行い，3例は血栓の器質化やDICのため抗血栓薬による治療を行わず，1例は他院加療で詳細が不明であった．抗血栓薬投与9例中8例で造影CT，超音波検査を用いて評価し，血栓消失が4例，血栓部の狭窄・閉塞側副血行路の増生が3例，血栓残存が1例あり，観察終了時5例で抗血栓薬を継続していた．非投与群では血管閉塞・器質化2例，血栓残存1例（血栓診断時DICのため）であった．観察終了時13例中，CVC継続が6例あり，死亡が2例あった．死亡の2例はCVC感染を伴い，1例では左房内血栓からの頭蓋内塞栓，出血，多臓器不全と血栓が関与した．【結語】クローン病の血栓症合併はカテーテル挿入症例に多く，感染を契機に重篤となる場合もあるため，本症の早期診断，血栓溶解薬の早期開始が必要と考えられる． |
| 索引用語 |