| 共同演者 |
鈴木 文孝（虎の門病院肝臓センター）, 福島 泰斗（虎の門病院肝臓センター）, 瀬古 裕也（虎の門病院肝臓センター）, 田中 未央（虎の門病院肝臓センター）, 川村 祐介（虎の門病院肝臓センター）, 瀬崎 ひとみ（虎の門病院肝臓センター）, 保坂 哲也（虎の門病院肝臓センター）, 芥田 憲夫（虎の門病院肝臓センター）, 小林 正宏（虎の門病院肝臓センター）, 齋藤 聡（虎の門病院肝臓センター）, 鈴木 義之（虎の門病院肝臓センター）, 荒瀬 康司（虎の門病院肝臓センター）, 池田 健次（虎の門病院肝臓センター）, 小林 万利子（虎の門病院肝臓研究室）, 熊田 博光（虎の門病院肝臓センター） |
| 抄録 |
【目的】B型肝疾患に対する核酸アナログ（NA）療法の有効性は広く知られており，経過観察期間が長くなるにつれHBs抗原の消失が得られる症例も散見される．今回我々は，Entecavir（ETV）投与によるHBs抗原消失例の検討を行った．【方法】2004年3月から当院でETV投与しているB型慢性肝疾患患者のうち，内服期間が半年未満，免疫抑制・化学療法によるB型肝炎再活性化予防目的に投与された患者を除外した702例（A群：NA初回治療例481例，B群：他のNAからの切り替え例221例）を対象とし，HBs抗原量をCLIA法で定量した．【結果】A群/B群のETV投与開始時の患者背景は，投与期間中央値：2.9/3.8年，年齢中央値：48/49歳，男性：67/77%,HBe抗原陽性：47/33%,HBs抗原量中央値：2000/1030IU/ml，HBVDNA中央値：6.5/2.6log copies/ml，genotype（A/B/C）：（3/14/77）/（2/10/83）%，家族歴あり：68/64%,IFN治療歴あり：20/51%であった．ETV開始後にHBs抗原消失をA群4例，B群6例の計10例認め，ETV投与開始時年齢中央値：54歳，男性9例，ALT中央値：28IU/l，HBe抗原陽性2例，HBs抗原量中央値：5.7IU/ml，HBVDNA中央値：2.6log copies/ml，genotype（B/C/不詳）：1/7/2例，家族歴あり9例，IFN治療歴あり3例であった．またA群，B群合わせたNA開始時は，ALT中央値：239IU/l，HBe抗原陽性2例，HBs抗原量中央値：31.3IU/ml，HBVDNA中央値：4.5log copies/mlであった．HBs抗原陰性化に寄与する因子について多変量解析を行ったところETV投与開始時のHBs抗原量＜100IU/ml（p=0.013）,HBVDNA＜2.6log copies/ml（p=0.004）であった．A群のHBs抗原累積陰性化率は，1年：0.0%,3年：0.4%,5年：2.1%であった．B群において，NA開始/ETV開始からのHBs抗原累積陰性化率は，1年：0.0/0.0%,3年：0.0/1.4%,5年：0.5/2.0%であった．【結論】ETV投与後のHBs抗原消失例は，治療の長期化とともに増加している． |
