| セッション情報 | プレナリー セッション膵臓 |
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| タイトル | PL-057：膵管内乳頭粘液性腫瘍の悪性度評価における高b-value MR拡散強調画像の有用性 |
| 演者 | 小川 貴央（仙台市医療センター消化器内科） |
| 共同演者 | 洞口 淳（仙台市医療センター消化器内科）, 伊藤 啓（仙台市医療センター消化器内科）, 野田 裕（仙台市医療センター消化器内科）, 小林 剛（仙台市医療センター消化器内科）, 越田 真介（仙台市医療センター消化器内科）, 菅野 良秀（仙台市医療センター消化器内科）, 枡 かおり（仙台市医療センター消化器内科）, 橋元 慎一（仙台市医療センター消化器内科）, 藤田 直孝（仙台市医療センター消化器内科）, 杉田 礼児（仙台市医療センター放射線科） |
| 抄録 | 【目的】膵管内乳頭粘液性腫瘍（IPMN）の悪性度評価における高b-value MR拡散強調画像（DWI）の有用性を検証すること．【方法】2005年11月から2012年7月までにDWIを施行後，切除された分枝型IPMN24例（平均年齢69±10歳，男女比15：9）を対象とした．膵癌取扱い規約に準じた組織型分類は膵管内乳頭粘液性腺腫（IPMA）10例，非浸潤性膵管内乳頭粘液性腺癌（non-invasive IPMC）6例（微小浸潤1例を含む），浸潤性IPMC（invasive IPMC）8例である．病変部におけるDWI陽性率，ADC（apparent diffusion coefficient）値について検討した．画像の読影は患者情報を知らない消化器病専門医2名がブラインドで行い，脊髄の信号強度と比較し3段階で判定し，grade2以上としたものを陽性とした．MRI装置は1.5T EXCELART Vantage（東芝社製）を使用し，DWIはSE-EPI，呼吸同期法，b-value：1，000s/mm2，加算回数：4回で行った．ADC値の測定は結節のない症例では病変の最大割面で，結節のある症例では結節を含む断面でROIを決定して行った．【結果】DWI信号陽性率はIPMA 0%（0/10），non-invasive IPMC 17%（1/6），invasive IPMC 88%（7/8）であった．DWIを用いたIPMN良悪性鑑別診断能は感度57%，特異度100%，正診率75%であった．またinvasive IPMCの感度，特異度，正診率は，それぞれ88%，94%，92%であった．平均ADC値はIPMA（2.96±0.42）×10-3 mm2/s，non-invasive IPMC（3.00±0.66）×10-3 mm2/s，invasive IPMC（1.77±0.50）×10-3 mm2/sであった．invasive IPMCの平均ADC値は，IPMAおよびnon-invasive IPMCの平均ADC値と比較して有意に低値を示した（p＜0.001）．【結論】IPMNに対するDWIは浸潤癌の拾い上げに有用である可能性が示唆された． |
| 索引用語 |