| セッション情報 |
プレナリー セッション
膵臓
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| タイトル |
PL-058：血清中hTERT mRNA測定は，膵癌診断能を向上する
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| 演者 |
松本 和也（鳥取大学消化器内科） |
| 共同演者 |
三浦 典正（鳥取大学薬物治療学）, 原田 賢一（鳥取大学消化器内科）, 武田 洋平（鳥取大学消化器内科）, 斧山 巧（鳥取大学消化器内科）, 植木 賢（鳥取大学消化器内科）, 村脇 義和（鳥取大学消化器内科） |
| 抄録 |
【背景】膵癌診療ガイドラインによると，膵癌治療開始前の確定診断が望ましいとされる．なかでも膵腫瘤に対する超音波内視鏡下穿刺吸引生検（以下EUS-FNA）は，正診率85～91%とされているが，約10%を正診できないことが課題である．またEUS-FNA施行可能な施設は限られており，現行の膵癌に対するバイオマーカーの正診率は70%程度と満足できるものではない．したがって，サロゲートマーカーの開発が求められている．我々は，ヒト血清中から微量のmRNAを抽出し，特定の遺伝子発現を定量化する方法を確立し，肝細胞癌のバイオマーカーとしてhuman telomerase reverse transcriptase mRNA（以下hTERT mRNA）の臨床的有用性を報告してきた（BMC gastroenterology, 18；10：46,2010）．【目的】膵癌疑い症例に対して，膵癌のバイオマーカーとしてhTERT mRNAの臨床的意義を検討した．【対象と方法】2011年12月より2012年9月までに当院で経験した膵癌疑い症例47例（膵癌27例，非膵癌20例）．血清からの細胞成分の除去（遠心分離）後，DNase処理を伴うRNA抽出・精製し，SYBR Green Iを用いたReal-time OneStep RT-PCR法を施行し，hTERT mRNAを定量した．【結果】hTERT mRNAによる膵癌診断能は，ROC曲線解析でカットオフ値を903（copy/血清10μl）と設定した場合，感度92.6％（25/27），特異度77.8％（15/20），陽性的中率83.3％（25/30），陰性的中率88.2％（15/17），正診率85.1％（40/47）と良好な成績であった．膵癌における腫瘍径，T因子による感度は，TS1/TS2/TS3で（TS4症例はなし），71.4％（5/7）/100％（16/16）/100％（4/4），T1/T2/T3/T4で50％（1/2）/100％（2/2）/100％（5/5）/94.4％（17/18）と，TS1症例や膵内に限局するT1/T2症例などの切除可能症例でも良好な感度を確認した．【結語】血清中hTERT mRNA測定は，早期膵癌の診断にも有用で，現行の膵癌に対する腫瘍マーカーを凌駕する可能性が示唆された． |
| 索引用語 |
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