| セッション情報 | プレナリー セッション膵臓 |
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| タイトル | PL-061：高齢者に対する膵癌診療の実態および問題点 |
| 演者 | 黒田 太良（愛媛大学第3内科） |
| 共同演者 | 熊木 天児（愛媛大学第3内科）, 横田 智行（松山赤十字病院肝胆膵センター）, 清家 裕貴（市立宇和島病院消化器内科）, 田中 良憲（松山市民病院消化器内科）, 稲田 暢（済生会松山病院内科）, 今井 祐輔（愛媛県立中央病院消化器内科）, 長谷部 昌（済生会今治病院内科）, 小泉 光仁（愛媛大学第3内科）, 畔元 信明（愛媛大学第3内科）, 山西 浩文（愛媛大学第3内科）, 恩地 森一（愛媛大学第3内科） |
| 抄録 | 【背景】化学療法の進歩により膵癌の予後は改善し，高齢者でも化学療法の安全性と有効性が報告されている．しかし，様々な理由で高齢者の治療選択に難渋することがある．【目的】膵癌診療の実態を調査し，高齢者膵癌診療の問題点を明らかにする．【方法】対象は2001年～2010年までに愛媛県内主要関連10施設の消化器内科で膵癌と診断された1082例．性別，年齢，診断日，原発部位，病期，治療法，治療選択の理由，転帰についてデータ収集し解析した．【結果】本調査での膵癌患者の多くはstage IVa，IVbで診断され（82%），5年生存率も7%と全国調査と同程度である一方，比較的高齢であった（平均：男69歳，女74歳）．高齢者群（65歳以上，n＝792）は非高齢者群（65歳未満，n＝290）と比べ有意にBSC群が多く（P＜0.0001），化学療法群が少なく（P＜0.0001），生存期間が短かった（P＜0.01）．両群間で診断時病期（P＝0.92）と死因（90%以上が原疾患死）（P＝0.26）について有意差はなかった．高齢者群のうち非化学療法群（n＝382）は化学療法群（n＝410）と比べ有意に生存期間が短かった（P＜0.0001）．一方，化学療法群のうち高齢者群（n＝410）と非高齢者群（n＝209）における生存期間に有意差はなかった（P＝0.16）．BSCの理由が明らかな高齢者（n=261）のうち51%に化学療法の適応があると考えられた．さらに，そのうち70%が本人へ未告知であり，高齢であること，家族が希望しなかったこと，主治医が積極的にすすめなかったことがBSCを選択する要因であった．【結語】高齢者においても化学療法により生存期間が延長していた．しかし，化学療法の適応があるにも関わらずBSCを選択されている症例が多く，年齢のみにとらわれない慎重な治療選択が望まれる．これらの問題点を克服することにより，さらに予後の改善が期待される． |
| 索引用語 |