| セッション情報 | プレナリー セッション大腸 感染・他 |
|---|---|
| タイトル | PL-071：消化器疾患におけるプロカルシトニン測定の意義 |
| 演者 | 光井 洋（東京逓信病院消化器科） |
| 共同演者 | 関川 憲一郎（東京逓信病院消化器科）, 小林 克也（東京逓信病院消化器科）, 大久保 政雄（東京逓信病院消化器科）, 奴田 絢也（東京逓信病院消化器科）, 水谷 浩哉（東京逓信病院消化器科）, 橋本 直明（東京逓信病院消化器科） |
| 抄録 | 【目的】プロカルシトニン（以下PCT）は，細菌性の感染症において血中濃度が上昇することが知られ，非細菌性疾患との鑑別に有用とされる．消化器疾患においては，しばしば発熱や炎症所見上昇を伴うが，PCTの測定をおこなった報告は少ない．そこで，当科における諸疾患の患者でPCT測定をおこない，その意義について検討した．【方法】当科でこの1年間に治療をおこなった患者の中で，発熱を伴うか炎症所見高値の場合にPCT測定をおこない，陽性と陰性の場合を比較した．PCTの測定値は0.5 ng/ml以上を陽性とした．【結果】PCT測定をおこなったのは26例（男性19例，女性7例）．PCT陽性は7例で，その値は1.2～7.7（平均3.3 ng/ml）．4例が肝硬変を基礎疾患として持ち，1例が透析中，2例が担癌患者であった．疾患の内訳は，細菌性腹膜炎，重症急性膵炎，細菌性腸炎各1例の他，胆道・腸管から血中へのbacterial translocationと思われるものが4例で，後4者は基礎疾患有りか処置後であった．PCT陰性は19例で，疾患の内訳は，虫垂炎2例，扁桃炎2例，腎盂腎炎1例，腸炎3例，結核性腹膜炎1例，特発性細菌性胸腹膜炎2例，肝膿瘍2例，肝硬変に伴うもの2例，急性肝炎1例，カテ感染2例，悪性リンパ腫1例であった．PCT陽性の場合は，陰性の場合と比較して，年齢（66 vs 46歳），CRP（12.9 vs 5.4 mg/dl），白血球数（13100 vs 10100/μl），発熱のピーク値（38.7 vs 38.4度）において平均が高値であった．抗生剤の投与期間も，PCT陽性の場合は平均14日と長かった．【結論】消化器内科で遭遇する患者において，重症な炎症をきたした場合や肝硬変などの基礎疾患に発熱・炎症が生じたときにPCTは上昇する可能性がある．一方，細菌感染症でも局所性のものではその上昇は限られる．発熱・炎症をきたす病態ではPCTの測定をおこない，陽性の場合は重症の全身性感染症として，抗生剤の投与延長などを考慮すべきと思われる． |
| 索引用語 |