| セッション情報 |
口演
膵腫瘍1
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| タイトル |
O-003：膵管内乳頭粘液性腫瘍に合併した膵癌の検討
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| 演者 |
高畠 央（公立松任石川中央病院消化器内科） |
| 共同演者 |
友影 美貴（公立松任石川中央病院消化器内科）, 西川 昌志（公立松任石川中央病院消化器内科）, 浅井 純（公立松任石川中央病院消化器内科）, 卜部 健（公立松任石川中央病院消化器内科） |
| 抄録 |
【背景】膵管内乳頭粘液性腫瘍（IPMNs）は比較的予後良好な腫瘍とされる．しかしIPMNsはそれ自体が癌化する（IPMC）ことがある一方で通常型膵癌（IDCs）の高リスク群でもある．また主膵管型IPMN（MD-IPMN）はその悪性度から手術適応とされるのに対して，分枝型IPMN（BD-IPMN）は2006年ガイドラインにおいて診療アルゴリズムが提唱されており，多くの症例で経過観察がなされている．今回，当院で診断したBD-IPMN合併膵癌（IPMC+IDCs）について報告する．【対象】2006年4月1日から2012年7月31日までの期間中，当院で診断したBD-IPMN20症例を対象として膵癌（IPMC+IDCs）を合併した3症例を中心にその患者背景，臨床経過などを後ろ向きに検討した．【結果】BD-IPMN20症例の患者背景は，年齢が77.9±8.6歳，男女比12/8例，最大嚢胞径23.2±10.7mm，主膵管径4.0±2.6mm，壁在結節あり3例，多発性嚢胞14例であった．ガイドライン上は外科切除の適応となる症例は9例あったが，7例で手術拒否・高齢・PS低下を理由に経過観察となり，外科切除した1例も膵管内乳頭粘液性腺腫（IPMA）であった．この中で1例（11.1％）に膵癌を合併した．逆に外科切除の適応とならない11例のうち2例（18.2％）に膵癌を合併した．膵癌合併の患者背景は，84歳男性/76歳女性/82歳女性で，最大嚢胞径は25/16/14.8mm，主膵管径7.9/2.8/2.0mm，すべての症例に壁在結節はなく，多発性嚢胞であった．膵癌合併までの期間は50/60/23か月，膵癌診断前の検査はPET-CT（3か月前）/MRI（4か月前）/MRI（8か月前）を施行していた．病期（UICC-TNM第7版）は2A期/2B期/4期であり，1例（76歳女性）は化学療法を行ったが，2例はコントロール不能な他疾患，高齢・PS低下を理由に緩和医療となった．予後はいずれも不良であり，膵癌合併からの生存期間は1か月（他病死）/8か月，1か月であった．【結語】IPMNはIPMC，IDCsを合併する高リスク群である．ガイドラインを遵守することが第一だが，個別化した診療も重要である． |
| 索引用語 |
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