| セッション情報 | 口演胃 H. pylori |
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| タイトル | O-016：PPI別にみたH. pylori三剤併用一次除菌療法の有用性の検討～esomeprazoleとomeprazoleとの比較～ |
| 演者 | 佐原 秀（浜松医科大学第一内科） |
| 共同演者 | 杉本 光繁（浜松医科大学第一内科）, 魚谷 貴洋（浜松医科大学第一内科）, 山出 美穂子（浜松医科大学第一内科）, 市川 仁美（浜松医科大学第一内科）, 山田 貴教（浜松医科大学第一内科）, 大澤 恵（浜松医科大学光学医療診療部）, 杉本 健（浜松医科大学第一内科）, 古田 隆久（浜松医科大学臨床研究管理センター） |
| 抄録 | 【目的】本邦で4番目に市販されたesomeprazole（EPZ）は，ラセミ体であるomeprazole（OPZ）からS体のみを取り出したプロトンポンプ阻害薬であり，OPZと比較して薬物代謝酵素CYP2C19の影響を受けにくく，酸分泌抑制能の優位性が報告されている．一方，H. pylori除菌治療における抗生物質の抗菌活性は，胃内pHに影響され，除菌中の胃内pH＞5.0を保つことが必要であり，EPZの使用によって高い除菌率が期待される．そこで，今回我々はOPZとEPZを使用して3剤療法を行い，CYP2C19遺伝子多型とクラリスロマイシン（CAM）耐性に関連した除菌療法に対する効果を検討した．【方法】2011年12月～2012年7月までの間に除菌療法に同意の得られたH. pylori陽性患者を対象に，CAM800mg/日＋アモキシシリン1500mg/日とEPZかOPZを7日間投与し，尿素呼気試験で除菌判定を行った．【結果】2012年9月時点で，解析対象となり得た症例はEPZ群48例（男女比：34：14，平均年齢：54.5±12.0歳）とOPZ群52例（男女比：35：17，平均年齢：53.8±13.2歳）であった．EPZ群の除菌率はITT解析で75.0%（95%CI；60.4-86.4），PP解析で83.7%（69.2-93.1）であり，OPZ群の除菌率はITT解析で82.7%（69.7-91.8），PP解析で86%（73.3-93.0）であった．PP解析，ITT解析とも両群の除菌率に有意差は認めなかった．【結論】EPZはCYP2C19多型にかかわらず高い酸分泌抑制効果を示すが，今回の検討ではEPZとOPZの除菌率は同等であった．当日は上述の除菌率にCYP2C19遺伝子多型とCAM耐性の有無を考慮した解析を加え発表する． |
| 索引用語 |