| セッション情報 | 口演胃癌 診断 |
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| タイトル | O-021：当院におけるAFP産生胃癌の検討 |
| 演者 | 園山 隆之（島根県立中央病院消化器科） |
| 共同演者 | 中瀬 真美（島根県立中央病院消化器科）, 上野 さや香（島根県立中央病院消化器科）, 福田 聡司（島根県立中央病院消化器科）, 泉 大輔（島根県立中央病院消化器科）, 三上 博信（島根県立中央病院消化器科）, 沖本 英子（島根県立中央病院消化器科）, 矢崎 友隆（島根県立中央病院消化器科）, 伊藤 聡子（島根県立中央病院消化器科）, 宮岡 洋一（島根県立中央病院内視鏡科）, 藤代 浩史（島根県立中央病院内視鏡科）, 高下 成明（島根県立中央病院消化器科）, 今岡 友紀（島根県立中央病院消化器科） |
| 抄録 | 【目的】AFP産生胃癌は全胃癌の2～9%程度とされ，肝転移を高頻度に来す予後不良な胃癌とされる．当院におけるAFP産生胃癌について検討する．【対象】2006年4月～2011年4月の期間に，当院で手術を行い病理組織学的にAFP産生胃癌と診断された10例を対象とした．AFP産生胃癌は切除標本のAFP染色で陽性と診断されたものと定義した．【結果】症例の内訳は男性7例，女性3例 平均年齢69.3歳で，腫瘍占拠部位はU領域3例，M領域4例，L領域2例，2領域が1例であった．腫瘍径の平均は43mmで，術前の内視鏡生検による組織型はtub1が2例，tub2が5例，porが3例，sigが1例（重複あり）であった．病理組織学的な壁進達度はSM1例，MP1例，SS5例，SE3例で，肉眼型は0型1例，1型1例，2型1例，3型6例 4型1例であった．リンパ節転移は9例に認め，リンパ管侵襲，静脈侵襲は全例に認めた．進行度はI期1例，II期4例（IIA期2例，IIB期2例），III期5例（IIIA期3例，IIIC期2例）で，1年生存率は70%（7/10）であった．予後追跡可能であった8例の内，生存例は5例，死亡例は3例で，生存例の生存期間中央値は65カ月（62-74カ月）であった．死亡例は3例とも原病死で進行度はIIIA期1例，IIIC期2例であり，再発形式は局所再発と腹膜播種が1例，リンパ節再発と腹膜播種が1例，腹膜播種1例であった．死亡例の生存期間中央値は8カ月（7-14カ月）であった．【結論】内視鏡生検による組織検査ではAFP産生胃癌を診断することは難しく，術前に診断が可能であった症例は認めなかった．リンパ節転移が高率で，静脈侵襲，リンパ管侵襲ともに高度であるが，IIIA期までの手術可能な症例での短期予後は比較的良好であった．若干の文献的考察を加えて報告する． |
| 索引用語 |