| セッション情報 | 口演大腸 IBD 3 |
|---|---|
| タイトル | O-044：がん，dysplasia合併潰瘍性大腸炎手術例の検討 |
| 演者 | 鮫島 伸一（獨協医大越谷病院外科） |
| 共同演者 | 纐纈 真一郎（獨協医大越谷病院外科）, 竹下 惠美子（獨協医大越谷病院外科）, 吉羽 秀麿（獨協医大越谷病院外科）, 奥山 隆（獨協医大越谷病院外科）, 菅又 嘉剛（獨協医大越谷病院外科）, 牧野 奈々（獨協医大越谷病院外科）, 平野 康介（獨協医大越谷病院外科）, 齋藤 一幸（獨協医大越谷病院外科）, 久保田 和（獨協医大越谷病院外科）, 大矢 雅敏（獨協医大越谷病院外科） |
| 抄録 | 【背景】長期経過の潰瘍性大腸炎患者は，がん，dysplasiaの合併により手術適応となることも多い．Ileo-anal anastomosis（IAA）が選択されることが多いが，中高齢患者も多く，根治性と術後QOLを考慮し術式を選択する必要がある．【目的】がん，dysplasia合併潰瘍性大腸炎手術例について，適切な術式を検討することを目的とした．切除標本でp53染色を行い，がん，dysplasiaの診断における有用性についても検討した．【対象】がん，dysplasia合併潰瘍性大腸炎患者12例．男性10例，女性2例．平均58.0才（28-73才）．平均罹患期間19.2年（12-30年）．全大腸炎型9例，左側型3例．再燃緩解型6例，慢性持続型6例．術前に，がん，dysplasiaの診断がついていたもの10例，診断がついていなかったもの2例．【結果】施行手術：初回手術9例，再手術3例．開腹6例，HALS 6例．IAA 2例（40，55才）．IACA 5例（28，47，56，61，64才），大腸全摘永久回腸瘻1例（73才），APR 2例（64，73才），右半結腸切除1例．非切除1例．病理組織学的検討：Low-grade dysplasia 2例，High-grade dysplasia 3例．pT1N0M0 3例，pT2N0M0 1例，pT3N1M0 2例，sT4NXM1 1例．p53蛋白は，染色を行った9例中8例（89%）で陽性であった．術後肛門機能：IAAを施行した55才症例において術後のsoilingを認めた．その他のIAA，IACA施行例の肛門機能は良好であった．ハルトマン，APR施行患者のQOLも良好であった．【結語】若年者は，IAAが望ましいが，中高年においてはQOLの点から，肛門非温存術式の選択も考慮する必要がある．p53は，潰瘍性大腸炎合併のがん，dysplasia診断に参考になると思われる． |
| 索引用語 |