| セッション情報 | 口演肝硬変 |
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| タイトル | O-059：肝硬変に対する分岐アミノ酸製剤投与の有用性の検証 |
| 演者 | 野ツ俣 和夫（福井県済生会病院内科） |
| 共同演者 | 上田 晃之（福井県済生会病院内科）, 松田 尚登（福井県済生会病院内科）, 真田 拓（福井県済生会病院内科）, 新 浩一（福井県済生会病院内科）, 渡邊 弘之（福井県済生会病院内科）, 登谷 大修（福井県済生会病院内科）, 田中 延善（福井県済生会病院内科） |
| 抄録 | 【緒言】肝硬変に対するBCAA製剤投与の有用性は，前向き試験であるLotus試験やLIV-EN試験で明らかにされているが，実際治療中の肝硬変症例におけるBCAA製剤の影響を，当院の症例から後ろ向きに検証した．【対象と方法】2001年より当院にてイベントのない肝硬変と診断され治療を受けた523例を対象とし，BCAA無投与群297例（男164例，女133例，年齢65.8±11.2歳）とBCAA投与群226例（男117例，女109例，年齢67.1±9.7歳）間で，イベント（HCC，肝不全，静脈瘤破裂）のフリー生存期間，発生リスクハザード比（HR）および検査値推移の比較検討を行った．BCAAの内訳は，Livact単独（LIV）128例，AminolevanEN単独（EN）13例，両者併用82例であった．方法は，Kaplan-Meier法によるイベントフリーの生存分析を行い，log rank検定及びWilcoxon検定を行い，Cox-比例ハザードモデルによるハザード比を算出した．また，経過観察中のアルブミン値（Alb），血小板数（Plts），総ビリルビン値（T.Bil）の推移を検討した．Alb値の推移は一次回帰曲線の傾きも算出した．【結果】Control群，BCAA群のイベントフリー生存分析は，全例では差がなかったが，Alb3.5g/dl以下の例では，BCAA投与群で生存期間が有意に延長し（log rank 0.0017，Wilcoxon 0.021），イベント発生リスクが半減した（HR：0.450（p=0.0044））．また，50％イベントフリー生存期間は，Control群12ヶ月に比しBCAA群では19ヶ月と1.5倍であった．BCAA製剤別では，LIV単独，EN単独，LIV+EN併用ともControlに比し有意にイベント発生リスクが低かった（HR：0.554，0.153，0.554（p=0.039，0.0162，0.0011）．検査値の推移はPlts，T.Bilは不変であったが，AlbはControl群で低下し，負の傾きを示し，BCAA群で上昇し，正の傾きを示した．【結論】Alb値が3.5g/dl以下の肝硬変患者に対するBCAA投与により，Alb値上昇，イベントフリー生存期間延長，発生リスク低下がみられ，BCAA投与が有用であることが検証された． |
| 索引用語 |