| セッション情報 |
口演
C型肝炎2
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| タイトル |
O-066：ペグインターフェロン・リバビリン併用療法に対するvirological response（VR）からみた3剤併用療法の適応方針
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| 演者 |
西村 健（京都府立医科大学消化器内科） |
| 共同演者 |
山口 寛二（京都府立医科大学消化器内科）, 伊藤 義人（京都府立医科大学消化器内科） |
| 抄録 |
【目的】Genotype 1型C型慢性肝炎に対するペグインターフェロン・リバビリン（PEG-IFN/RBV）およびテラプレビルを用いた3剤併用療法の治療効果予測には前治療におけるvirological response（VR）の有無が重要である．ウイルス側因子のHCVコア蛋白のアミノ酸置換には判定不能例が存在する．今回，IL28Bの遺伝子多形別にPEG-IFN/RBV併用療法のVRを規定する因子を検討し，3剤併用療法の適応方針について考察した．【方法】当科でPEG-IFN/RBV併用療法を受けたGenotype 1型C型慢性肝炎152例を対象とし，IL28B（rs8099917）遺伝子多形のTT例（N=89）とnon-TT例（N=63）別にVR群とnon-VR群との間で年齢，ALT値，γGTP値，HCV RNA量，血小板数，血色素量，肝組織，ITPA（rs1127354）遺伝子多型に有意差がないか否かを検討した．有意差のみられた因子ごとにROC曲線を作成し，感度・特異度が最大となる点を求めVR率を層別解析した．さらに，IL28B（rs1297860）遺伝子多型の追加検査も行った．【成績】IL28B遺伝子多型TT例のVR群では血小板数が多い傾向にあり（P=．061），血小板数11万以上ではVR率が88%で11万未満の42%に比し有意（P=．001）に高かった．non-TT例のVR群ではγGTP値が有意に低く（P=．047），γGTP52未満ではVR率が25%で52以上の2.5%に比し有意（P=．020）に低かった．また，non-TT例のVR例ではHCV RNA量が有意に低く（P=．018），631 KIU/ml未満でVR率が43%で631 KIU/ml以上の0%に比し有意（P=．003）に高かった（アンプリコア法：N=39）．IL28Bのrs8099917とrs1297860の遺伝子多型は98%で同様であったが，rs8099917またはrs1297860の一方がnon-TTまたはnon-CCであった3例中2例でVRは得られていなかった．【結論】PEG-IFN/RBV併用療法を行ったGenotype 1型のC型慢性肝炎VR症例の解析より，テラプレビルを含む三剤併用療法の適応には，IL28B遺伝子多形TT例では血小板数，non-TT例ではγGTP値やHCV RNA量を考慮することが重要であると考えられた． |
| 索引用語 |
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