| セッション情報 | 口演C型肝炎2 |
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| タイトル | O-067：安全なtelaprevir（TPV）/peginterferon/ribavirin 3剤併用療法を目指して―肝線維化進行例への対応 |
| 演者 | 谷木 信仁（慶應義塾大学医学部消化器内科） |
| 共同演者 | 海老沼 浩利（慶應義塾大学医学部消化器内科）, 中本 伸宏（慶應義塾大学医学部消化器内科）, 碓井 真吾（慶應義塾大学医学部消化器内科）, 柏松（慶應義塾大学医学部消化器内科）, 石橋 由佳（慶應義塾大学医学部消化器内科）, 若山 遊子（慶應義塾大学医学部消化器内科）, 山岸 由幸（慶應義塾大学医学部消化器内科）, 岡村 幸重（佐野厚生総合病院）, 加藤 眞三（慶應義塾大学医学部消化器内科）, 多田 慎一郎（慶應義塾大学医学部消化器内科）, 齋藤 英胤（慶應義塾大学薬学部薬物治療学）, 日比 紀文（慶應義塾大学医学部消化器内科） |
| 抄録 | 【背景と目的】3剤併用療法の治療効果は高いものの，皮疹・貧血・腎機能障害といった副作用が問題となる．今後，第二世代プロテアーゼ阻害薬が使用可能になれば上記副作用は軽減されることから，現在の3剤併用療法は時間的余裕がない患者が対象になる．その一つに肝線維化進行例があり，彼らに対し3剤併用療法を安全に施行するための対策を模索した．【対象と方法】当院にて3剤併用療法を施行した1型・高ウイルス量C型慢性肝炎28例（治験例を含む）を対象とした．IL-28B SNPSはTT/TG・GG：9/15，coreAA70 wild/mutant：18/8であった．投与量はガイドラインに準じ，高齢・女性・貧血を有する症例に加え，肝線維化の強い症例にTPV 1500mg/日の減量投与とした．肝線維化の指標は4型コラーゲン7S（7S）を用いた．血小板低値であった3例では部分的脾動脈塞栓術（PSE）後に治療を施行した．【結果】7S 6ng/ml以上の症例（B群：n=13）では6ng/ml未満の症例（A群：n=12）に比較してIL-28 TG・GG及びcoreAA70 mutantの症例が多かった．そのため，投与4週でのウイルス陰性化率はB群40%とA群92.3%より低かったが，8週では全例陰性化を得た．一方，Hb値，Cr値の推移を比較したところ，Hb値はA群4週-3.73g/dl 12週-5.64g/dl，B群4週-3.04g/dl 12週-4.63g/dl，Cr値はA群1週+0.96mg/dl 4週+0.99mg/dl，B群1週+0.92mg/dl 4週+0.95mg/dlと両群に有意差を認めなかった．他に皮疹等の重篤の副作用の出現率も有意差は認めなかった．また，PSE施行症例も現在まで重篤な副作用は認めていない．【結論】TPVの1500mg減量投与により，肝線維化の進行した症例に対しても3剤併用療法が安全に施行できる可能性が示唆された． |
| 索引用語 |