| セッション情報 | 口演C型肝炎2 |
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| タイトル | O-068：高齢者C型慢性肝炎に対するテラプレビルを含めた3剤併用療法の成績 |
| 演者 | 辻 恵二（広島市立安佐市民病院消化器内科） |
| 共同演者 | 脇 浩司（広島市立安佐市民病院消化器内科）, 桑原 健一（広島市立安佐市民病院消化器内科）, 齊藤 裕平（広島市立安佐市民病院消化器内科）, 平野 大樹（広島市立安佐市民病院消化器内科）, 高田 俊介（広島市立安佐市民病院内視鏡内科）, 上田 裕之（広島市立安佐市民病院消化器内科）, 木村 茂（広島市立安佐市民病院消化器内科）, 永田 信二（広島市立安佐市民病院内視鏡内科） |
| 抄録 | 【目的】C型慢性肝炎に対するテラプレビル（TVR）とペグインターフェロン（PEG-IFN）・リバビリン（RBV）の3剤併用療法が認可され，治療効果向上が期待される一方で，本邦の特徴である高齢者に対する成績についての報告は少ない．今回我々は65歳以上の高齢者に対する3剤併用療法の成績について検討したので報告する．【方法】対象は当院にて，PEG-IFN/RBV/TVRの3剤併用を導入したC型慢性肝炎患者41例．うち65歳以上22例（男/女：5/17例，年齢71.0±3.4歳）を高齢者とし，64歳以下（男/女：8/11例，年齢56.3±1.9歳）を非高齢者とした．減量導入例はTVR 1500mg/日＋RBV 400mg/日＋PEG-IFN標準量で開始した．投与開始12週までの完遂率，アドヒアランス，副作用，ウイルス学的反応について検討を行った．【成績】高齢者と非高齢者の背景では前治療無効例の割合59％ vs 21％（p=0.04），ALT（IU/L），前eGFR値（ml/min/1.73m2）64±12 vs 75±17（p=0.009）に差がみられた．減量して導入する割合は高齢者72％に対して非高齢者は6％（p＜0.0001）であった．12週までのTVR，PEG-IFN，RBVの各完遂率は高齢者と非高齢者でそれぞれ61％ vs 56％，89％ vs 100％，61％ vs 69％と差がなかった．同様にTVR，PEG-IFN，RBVのアドヒアランスは68％ vs 79％（p=0.06），83％ vs 92％，53％ vs 67％（p=0.02）とTVRとRBVが高齢者では低かった．3剤併用療法が中止となった副作用は皮疹は非高齢者の2例にみられ，高齢者では腎障害，血小板減少と認知症が各1例ずつであった．RVRとEVR達成率は高齢と非高齢者でそれぞれ78％ vs 69％，89％ vs 94％と差が無く，このことはIL28B TT間，TG/GG間の比較においても差はなかった．【結論】非高齢者に比べ腎機能の低下している高齢者においてもTVRとRVBの減量による初期投与により安全に3剤併用を導入でき，細やかな容量調節によりウイルス学的効果が期待できる． |
| 索引用語 |