| セッション情報 | 口演C型肝炎3 |
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| タイトル | O-071：テラプレビル併用3剤によるC型肝炎治療の効果及び副作用に関する検討 |
| 演者 | 高木 均（高崎総合医療センター消化器科） |
| 共同演者 | 長沼 篤（高崎総合医療センター消化器科）, 星野 崇（高崎総合医療センター消化器科）, 小板橋 絵里（高崎総合医療センター消化器科）, 上原 早苗（高崎総合医療センター消化器科）, 坂本 直美（高崎総合医療センター消化器科）, 工藤 智洋（高崎総合医療センター消化器科）, 柿崎 暁（群馬大学大学院医学系研究科肝臓代謝内科）, 佐藤 賢（群馬大学大学院医学系研究科肝臓代謝内科）, 森 昌朋（群馬大学大学院医学系研究科肝臓代謝内科） |
| 抄録 | 【目的】テラプレビルを含む3剤併用療法が保険適応となり，多くの1型高ウイルスの患者に治療導入された．IL28β変異，HCVコアー変異により治療効果の予測が可能とされているが，実際に治療を開始してその初期の効果と副作用について検討した．【方法】本年1月以降，当院で3剤併用療法を導入された33例の，genotype1b，高ウイルスのC型慢性肝炎患者について，臨床的背景，治療開始後4週後までのHCVRNAの変化，副作用について検討した．IL28β（rs8099917）＋HCV-core70に関してはmajor homo+wild=A群，major homo+mutant=B群，hetero+wild=C群，hetero+mutant=D群として比較した．【結果】患者は49歳～74歳，中央値62歳，男性23例，女性10例，A群：B群：C群：D群=17：5：5：6であり，4週目のウイルス消失は15/17（88.2%）：5/5（100%）：3/5（60%）：5/6（83.3%）で得られた．途中治療中止は，grade3以上の重篤な皮疹が出現した2例であり，いずれも治療開始後8週目で重篤化し治療中断されsteroid剤注射・内服治療により軽快した．うち1例は薬剤性遅発型過敏症候群であり，HHV6抗体価の上昇が確認された．その他にも33例中重篤化した2例を含む21例（63.6%）で治療3日目から7日目までに軽度の皮疹が出現し，ステロイド軟膏塗布にて軽快した．creatininは32/33（97%）で1週目までに上昇し，うち13例（39.4%）で1mg/dlを超えた．尿酸は測定し得た29例中治療後1週目までに28例で上昇し，7mg/dlを超えアロプリノール投与を要したのは23例中18例（78.3%）であった．【結論及び考察】難治性C型肝炎に対するテラプレビル併用3剤によりIL28β変異，HCVコアー変異に拘わらず早期より高率に（総計33例中28例，84.8%）ウイルスの消失が得られた．また皮疹，腎障害，尿酸上昇等の副作用は高率に見られ厳重な観察，管理が必要であった． |
| 索引用語 |