| セッション情報 | 口演肝癌2 |
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| タイトル | O-079：肝細胞癌治療におけるFDG-PET/CTの役割・ミラノクライテリア逸脱予測 |
| 演者 | 平岡 淳（愛媛県立中央病院消化器内科） |
| 共同演者 | 清水 祐宏（愛媛県立中央病院消化器内科）, 河崎 秀樹（愛媛県立中央病院消化器外科）, 山子 泰加（愛媛県立中央病院消化器内科）, 白石 明子（愛媛県立中央病院消化器内科）, 今井 祐輔（愛媛県立中央病院消化器内科）, 宇都宮 大貴（愛媛県立中央病院消化器内科）, 達川 はるか（愛媛県立中央病院消化器内科）, 谷平 哲哉（愛媛県立中央病院消化器内科）, 宮田 英樹（愛媛県立中央病院消化器内科）, 二宮 朋之（愛媛県立中央病院消化器内科）, 曽我部 一郎（愛媛県立中央病院放射線科）, 石丸 良広（愛媛県立中央病院放射線科）, 井上 武（愛媛県立中央病院放射線科）, 道堯 浩二郎（愛媛県立中央病院消化器内科） |
| 抄録 | 【背景・目的】ミラノクライテリア基準（MC）内の肝癌（HCC）に対して肝移植は有効な治療であるがドナー不足の問題があり，手術（Hx）やラジオ波焼灼術（RFA）が広く行われている．しかし再発時にMCを逸脱して積極的治療適応から逸脱する症例も多い．早期のMC逸脱再発を予測する因子をレトロスペクティブに検討した．【対象・方法】2007年4月から2011年12月の間に，PET/CTを検査し得た根治術（Hx・RFA）で加療したMC内の初発HCC158例．腫瘍部と背景肝の各SUVを測定し，その比（腫瘍部/背景肝：R-SUV）を算出した．R-SUV 1.5≦をH群（n=44），1.5＞をL群（n=114）とした．根治術後にMC逸脱再発を来す予測因子を検討した．【結果】平均年齢は69.1±9.8歳，男性105例，女性53例．平均腫瘍径2.6±0.9cm，単発119例，多発39例．HCV：HBV：HCV+HBV：非B非Cは115：16：1：26，Hx治療症例は52例，RFA106例であった．H群はL群と比べてHCV，Child-Pugh Bが多く，腫瘍径が大きく（79.5 vs. 70.2%：P＜0.01，34.1 vs. 25.4%：P=0.04，2.9±0.9 vs. 2.0±0.9cm：P=0.01），1年，3年後のMC逸脱再発率が高かった（24.2%，52.1%vs.4.8%，20.2%，P＜0.01）．腫瘍径2cm≦（HR4.30，P=0.019），R-SUV 1.5≦（HR3.12，P=0.006）がCox hazard単変量解析で有意因子となり，多変量解析でR-SUV 1.5≦のみが有意因子となった（HR2.37，P＝0.045）．R-SUV1.5≦の症例は1.5＞の症例と比べて1年，3年後のMC逸脱再発率が高値であった（24.2%，52.1%vs.4.8%，20.2%，P＜0.01）．【結論】MC内の小HCCにおいて，R-SUVが低値（1.5＞）であればHxやRFAによる根治術で予後の延長を図れるが，高値（1.5≦）の症例は，HxやRFAを施行し得ても早期にMCを逸脱するリスクが高く，肝移植の検討も必要である． |
| 索引用語 |