| セッション情報 | 口演肝画像 |
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| タイトル | O-088：肝硬度と門脈圧亢進症評価におけるReal-time tissue elastographyとTransient elastographyの比較 |
| 演者 | 広岡 昌史（愛媛大学大学院先端病態制御内科学） |
| 共同演者 | 日浅 陽一（愛媛大学大学院先端病態制御内科学）, 恩地 森一（愛媛大学大学院先端病態制御内科学）, 越智 裕紀（愛媛大学大学院先端病態制御内科学）, 小泉 洋平（愛媛大学大学院先端病態制御内科学）, 徳本 良雄（愛媛大学大学院先端病態制御内科学）, 阿部 雅則（愛媛大学大学院先端病態制御内科学）, 松浦 文三（愛媛大学大学院先端病態制御内科学）, 熊木 天児（愛媛大学大学院先端病態制御内科学） |
| 抄録 | 【背景】本年より肝硬度測定においてTransient elastography（TE）が保険収載され今後普及が見込まれている．一方でReal-time tissue elastography（RTE）やARFIなど他の測定装置により硬度測定は可能であるが，その利点と欠点は明らかにされていない．【目的】RTEとTEにより肝・脾硬度測定を行い，その測定値を比較することによりRTEとTEの利点と欠点を明らかにする．【方法】対象は2012年4月以降にRTEとTEを使用し肝・脾硬度測定を行った64例．内訳はRFAの人工腹水症例が20例．急性肝炎例3例．閉塞性黄疸5例．肝静脈圧測定症例が16例，食事摂取前後で測定した症例が20例であった．RFAの際には人工腹水注入直前と直後に肝硬度を測定した．急性肝炎例では入院時と肝機能改善するまで測定をした．閉塞性黄疸例では胆道ドレナージ前後で測定した．食事摂取前後で測定した症例は食直前，食後30分ごとに2時間後まで測定した．各々の条件においてRTEとTEの測定値を比較した．【成績】TEによる肝硬度測定が可能であった症例は96.9%（平均IQR；5.0，成功率70.9%），脾臓は75%（平均IQR；8.3，成功率65.1%）が測定可能であり，測定不能な症例が多く存在した．RTEは全例肝・脾硬度測定が可能であった．一方，TEはRFA症例において人工腹水注入直後は全例肝硬度が測定できなかった．また急性肝炎例，胆道ドレナージ前後，食事前後でTEの測定値が有意に変動したのに比べRTEは有意な変動はみられなかった．脾臓硬度とHVPGの相関はTEがr=0.78，P＜0.0001，RTEがr=0.89，P＜0.0001でRTEの方が相関は良好であった．【結論】TEは様々な因子により硬度測定値が変動する．一方でRTEは有意な変動が見られず，RTEによる硬度値は線維化をより正確に反映する．硬度値測定の成功率も高くRTEの方が臨床的有用性は高いと考えられる． |
| 索引用語 |