| セッション情報 |
口演
肝画像
|
| タイトル |
O-089：Shear Wave Elastographyによる肝硬度測定の意義
|
| 演者 |
濱田 晃市（総合南東北病院消化器科） |
| 共同演者 |
斎藤 聡（虎の門病院肝臓科）, 西野 徳之（総合南東北病院消化器科） |
| 抄録 |
【目的】線維化評価法として，超音波による剪断弾性波を測定するElastographyにはTransient Elastography（TE）とVirtual Touch Tissue Quantification（VTTQ）及びShear Wave Elastography（SWE）があり，SWEは超音波ビームを連続照射，組織内に異なるfocusを形成し，Ultra Fast Imagingにて数千以上のframe rateで剪断波速度または弾性値をカラーコードマップで表示し，TEやVTTQより広範囲の肝実質の硬度が測定可能である．Bモード検査と併用下に，SWEにより肝硬度測定を行い，臨床的な意義を検討した．【対象と方法】対象は正常肝158例と各種慢性肝疾患494例．内訳は脂肪肝72例，慢性肝炎318例，肝硬変104例，男女比257：237，B型63例，C型243例，NASH16例，AIH4例，PBC13例，PSC1例，アルコール54例，その他100例．使用装置はAixplorer，肝硬度は脈管や腫瘍等の構造物を避け，右肋間で体表より深度3.5cmに直径1cmのROIを設定し，3回測定し中央値とした．血液線維化マーカーとも比較した．【成績】1．SWEによる肝硬度：測定は全例で可能．正常肝は4.9±1.0kPaで正規分布，年齢・性別による差は無く，基準値は3.4～6.4kPaとなった．脂肪肝中央値5.1（3.1-48）kPa，慢性肝炎6.3（2.0-23.8）kPa，肝硬変18（4-158）kPaで肝硬変は有意に高値（p＜0.001）．2．血液マーカーとの比較：肝硬変検出能に関し，AUROCはSWE 0.93，APRI 0.78，FIB-4 0.88．Cut off値12kPaでは感度91%，特異度91%，陽性的中率74%，陰性的中率98%．3．合併症の検討：肝癌合併率は10kPa以下0.02%，10～19kPa13%，19kPa超41%．食道静脈瘤ありと門脈大循環シャントありのcut off値をそれぞれ15/16kPaとすると感度81%/80%，特異度88%/91%，陽性的中率61%/70%．脾臓に対するSWEは現在検討中である．【結語】SWEはBモード画像・カラーマップ表示が可能で，確実に肝実質のみを測定出来，NASHを含めた慢性肝疾患の拾い上げ及び肝硬変の鑑別に有用であり，門脈圧亢進症・肝癌の合併のリスクの把握にも有用であった． |
| 索引用語 |
|
