| セッション情報 | 口演食道 ESD |
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| タイトル | O-102：当院におけるMM-SM1食道癌に対するESDの治療成績 |
| 演者 | 鶴留 一誠（名古屋大学消化器内科学） |
| 共同演者 | 宮原 良二（名古屋大学消化器内科学）, 舩坂 好平（名古屋大学光学医療診療部）, 古川 和宏（名古屋大学消化器内科学）, 山本 富美子（名古屋大学消化器内科学）, 松崎 一平（名古屋大学消化器内科学）, 大野 栄三郎（名古屋大学光学医療診療部）, 中村 正直（名古屋大学消化器内科学）, 川嶋 啓揮（名古屋大学消化器内科学）, 伊藤 彰浩（名古屋大学消化器内科学）, 大宮 直木（名古屋大学消化器内科学）, 廣岡 芳樹（名古屋大学光学医療診療部）, 渡辺 修（名古屋大学消化器内科学）, 前田 修（名古屋大学消化器内科学）, 安藤 貴文（名古屋大学消化器内科学）, 後藤 秀実（名古屋大学消化器内科学） |
| 抄録 | 【目的】MM-SM1食道癌に対するESDはリンパ節転移の可能性があり，追加治療の検討が必要である．しかし相対適応病変の長期予後は明らかでなく，追加治療の適応に悩む症例も多い．今回我々は相対適応病変に対するESDの妥当性を検討した．【対象と方法】2006年6月から2011年9月までに当院にてESDを施行した食道扁平上皮癌のうちSM2を除く70症例86病変（EP-LPM 75病変・MM-SM1 11病変）を対象とし，治療成績・予後を検討した．相対適応病変のうち脈管侵襲陽性またはINFcや垂直断端陽性を高リスク群とし，追加治療を勧めている．【成績】一括切除率・偶発症は適応病変93.3%・8.5%，相対適応病変100%・0%であった．転移再発は適応病変1例（1.3%），相対適応病変1例（9.1%）に認めた．1例はLPM，断端陰性，脈管侵襲陰性であったが，40ヶ月後にリンパ節再発を認めた．もう1例は深達度MM，断端陰性，脈管侵襲陽性で高リスク群であったが，経過観察を希望され，48ヶ月後にリンパ節再発を認めた．異時性多発は適応病変7例（11.7%），相対適応病変2例（18.2%）に認めた．死亡は適応病変2例（3.9%），相対適応病変1例（9.1%）に認めた．相対適応病変は低リスク群が7例，高リスク群が4例であった．低リスク群は全て経過観察し，再発を認めなかった．高リスク群は1例で化学療法を行い，その他の3例は患者希望で経過観察し，上記の転移再発を1例に認めた．予後追跡率は87.1%，観察期間は26（0.5‐72）ヶ月であり，3年生存率・無増悪3年生存率は適応病変95.5%・86.4%，相対適応病変83.3%・66.7%であった．【結論】相対適応病変に対して安全にESDを行うことが可能であったが，高リスク群からは転移再発が見られ，全身状態や基礎疾患を考慮した上での追加治療が必要である．転移再発は3年を過ぎて発見されることもあり，定期的かつ長期の経過観察が必要である． |
| 索引用語 |