| セッション情報 | 口演食道 ESD |
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| タイトル | O-103：当院におけるMM以深食道癌ESDの長期成績 |
| 演者 | 小野地 研吾（秋田大学消化器内科） |
| 共同演者 | 神 万里夫（秋田大学消化器内科）, 松橋 保（秋田大学消化器内科）, 大場 麗奈（秋田大学消化器内科）, 片岡 仁子（秋田大学消化器内科）, 畠山 夏美（秋田大学消化器内科）, 小泉 重仁（秋田大学消化器内科）, 木村 有香（秋田大学消化器内科）, 山田 由美（秋田大学消化器内科）, 沢口 昌亨（秋田大学消化器内科）, 俵谷 伸（秋田大学消化器内科）, 渡部 昇（秋田大学消化器内科）, 真嶋 浩聡（秋田大学消化器内科）, 大西 洋英（秋田大学消化器内科） |
| 抄録 | 【目的】当院での食道癌ESD症例において，MM，脈管侵襲陰性は経過観察，脈管侵襲陽性は追加CRT（50.2Gy），SMは追加手術またはCRTの方針としている．今回MM以深癌の長期成績を解析し追加治療の有効性を検証した．【方法】2004/1月～2009/9月までESDを施行した食道扁平上皮癌128例152病変のうち，CRT後サルベージを除いたMM以深症例は46例だった．このうち追跡可能だった44例を対象とし（補足率95.7%），MM/SM1/SM2に分け検討した．（1）追加治療，（2）再発，（3）3年生存率について検討した．【成績】対象は平均年齢67.5歳（45-82），男女比41：3，観察期間中央値45ヵ月（13-85）．44例中，MM：21例，SM1：16例，SM2：7例だった．一括切除率95.5％，一括完全切除率90.9%だった．（1）MM：脈管侵襲陰性11例中10例は経過観察とした．1例は術後穿孔を来し手術となった．脈管侵襲陽性10例中，4例はCRT，1例はRT施行，6例は追加治療を希望せず経過観察となった．SM1：4例は手術，6例がCRT，1例はRTを施行，5例は経過観察となった．SM2：3例は手術，1例がCRT，2例はRTを施行，1例は経過観察となった．手術計8例中2例（SM1：1，SM2：1）にリンパ節転移を認めた．（2）追加治療を行わなかった計22例のうち，経過観察中にMM，脈管侵襲陽性1例（MM，ly1，v1，HM1，VM0）で41ヵ月後に局所再発を来しCRTを施行，1例（MM，ly1，v1，HM1，VM0）で40ヵ月後にリンパ節再発を来し手術を施行した．追加治療後の再発例は現時点で認めていない．（3）3年生存率は90.9％（MM：85.7%，SM1：100%，SM2：85.7%）だった．2012/9月まで6例（MM：4，SM1：1，SM2：1）が死亡していたが，原病死はなくいずれも他病死だった．【結論】MM以深のESD症例において原病死はなく長期成績は良好であり，当院での追加治療方針は妥当なものと思われた．しかし追加治療を行わなかった症例では3年以上経過後の再発例も認めており，慎重な経過観察は必須と考える． |
| 索引用語 |