| セッション情報 |
口演
C型肝炎5
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| タイトル |
O-125：PEG-IFN+RBV2剤で治癒可能症例の選別とBCAA併用効果
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| 演者 |
岩根 紳治（佐賀大学内科学） |
| 共同演者 |
河口 康典（佐賀大学内科学）, 水田 敏彦（佐賀大学内科学） |
| 抄録 |
【背景】難治性（1型，高ウイルス）C型慢性肝炎（rCHC）に対してはDAA治療の時代に入ったが，強い副作用が懸念されるため従来のPEG-IFN＋RBV2剤治療でも治癒可能な症例の選別は重要である．インスリン抵抗性（IR）はIFN抵抗性の因子であり，本研究ではIR評価が2剤治療選択の要因となりうるかを検討した．またIR改善作用やIFNシグナル増強効果を有するBCAAが2剤治療の抗ウイルス効果に与える影響を検討した．【方法】（1）rCHCで48週間以上の2剤治療を行った197例（男性94例，年齢56.2）で，ROC解析によりSVRを識別するHOMA-IR cut-off値を求め，多変量解析にてSVRに寄与する因子を検討．（2）HOMA-IR＞2.0の9例に対しリーバクト顆粒★2包／日を初期12週間PEG-IFN＋RBVに併用し，抗ウイルス効果を検討．【結果】（1）HOMA-IR cut-off値1.56でSVR予測感度60.6％，特異度61.4％，陽性的中率66.0％であった．多変量解析では55歳未満（OR：2.46，p=0.014），F stage 0，1（OR：2.73，p=0.003），HOMA-IR＜1.56（OR：2.06，p=0.040）が有意な因子であり，3因子をすべて満たす症例でSVR率が88.6％であった．（2）BCAA併用例でのRNA陰性化率は4週目22.2％，8週目55.6％，12週目88.9％であり，SVRは77.8％（7/9）であった．【結語】年齢，線維化，IRを評価することにより2剤治療で治癒可能な症例の選別がある程度可能である．BCAA併用は2剤治療の抗ウイルス効果を増強し，3剤併用治療が困難なrCHCに対する治療選択のひとつとなりうる可能性がある． |
| 索引用語 |
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