| セッション情報 | 口演C型肝炎5 |
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| タイトル | O-127：高齢者のC型肝炎におけるペグインターフェロンリバビリン併用療法の予後 |
| 演者 | 鈴木 雄一朗（武蔵野赤十字病院消化器科） |
| 共同演者 | 黒崎 雅之（武蔵野赤十字病院消化器科）, 松田 秀哉（武蔵野赤十字病院消化器科）, 中田 徹（武蔵野赤十字病院消化器科）, 村岡 優（武蔵野赤十字病院消化器科）, 玉城 信治（武蔵野赤十字病院消化器科）, 安井 豊（武蔵野赤十字病院消化器科）, 鈴木 祥子（武蔵野赤十字病院消化器科）, 細川 貴範（武蔵野赤十字病院消化器科）, 西村 貴士（武蔵野赤十字病院消化器科）, 上田 研（武蔵野赤十字病院消化器科）, 土谷 薫（武蔵野赤十字病院消化器科）, 中西 裕之（武蔵野赤十字病院消化器科）, 高橋 有香（武蔵野赤十字病院消化器科）, 泉 並木（武蔵野赤十字病院消化器科） |
| 抄録 | 【目的】C型肝炎のIFN治療では加齢により治療効果が低下し，高齢者ではIFNによる合併症も問題となるケースが多く，IFN治療におけるSVRに寄与する因子やIFN後の予後が問題となる．今回我々は高齢者のIFN治療の効果，予後について検討した．【方法】当院で2001年から2008年にPEG-IFN+RBV併用療法を受けたC型肝炎genotype 1b症例483例のうち，IFN治療前に肝癌を認めなかった476例を対象とした．【成績】IFN開始時からの平均観察期間は5.2年，男性196例，女性280例，IFN開始時の平均年齢は58.5歳，genotypeは全例1b，IL28B major：247例，minor：92例，肝線維化はF1：205例，F2：154例，F3：87例，F4：11例であった．全体のSVR達成率は40.8%で，SVR率は59才以下：51%，60才から64才：36.4%，65才から69才：34.3%，70歳以上：21.2%と加齢により低下した（64才以下vs 65歳以上：p=0.007）．ただし65歳以上でもIL28B majorであればSVR率は39.5%であった（IL28B major vs minor：p=0.0034）．観察期間中に肝癌を認めた症例は26例であった．発癌平均年齢は68才，IFN投与から発癌までは平均3.2年であった．IFNによる治療効果はSVRの症例が5例，ETR9例，NVR11例であった．全体の累積発癌率はSVRで5年1%，7年2.3%，ETRで5年0.8%，7年10.6%，NVRで5年0.9%，7年13.6%，であった（Logrank検定p＜0.0001）．65歳以上でもSVRで5年2.9%，7年2.9%，ETRで5年2.3%，7年18%，NVRで5年2.4%，7年17.3%と有意差を認めた（p=0.0004）．【結論】高齢者においてIFN治療によるSVR率は低かったがSVRが得られた症例では累積発癌率の減少がみられた． |
| 索引用語 |