| セッション情報 |
口演
C型肝炎5
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| タイトル |
O-128：Genotype2型C型慢性肝炎に対するPeginterferonα+Ribavirin療法の治療期間の検討
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| 演者 |
安部 宏（東京慈恵会医科大学葛飾医療センター消化器・肝臓内科） |
| 共同演者 |
島田 紀朋（新松戸中央総合病院消化器肝臓科）, 關 伸嘉（東京慈恵会医科大学葛飾医療センター消化器・肝臓内科）, 会田 雄太（東京慈恵会医科大学葛飾医療センター消化器・肝臓内科）, 石黒 晴哉（東京慈恵会医科大学葛飾医療センター消化器・肝臓内科）, 井家 麻紀子（新松戸中央総合病院消化器肝臓科）, 加藤 慶三（新松戸中央総合病院消化器肝臓科）, 相澤 良夫（東京慈恵会医科大学葛飾医療センター消化器・肝臓内科） |
| 抄録 |
【背景】Genotype2（G2）C型慢性肝炎（CHC）に対するPeginterferonα（PEG）+Ribavirin（RBV）併用療法において，治療開始4週目HCV陰性化（RVR）例では高率に持続陰性化（SVR）を達成できる．非RVR例ではRVR例に比べSVR率が低く，延長投与でSVR率が向上するが，副作用，costの点から延長期間ついては検討を必要としている．【目的・方法】24週以上PEG+RBV治療を行い，効果判定できた182例を対象にHCVRNA陰性化時期や治療期間と治療効果を比較し，non RVR例中，治療開始後8週目HCV陰性化（VR8）症例を中心に治療効果およびcost benefitと治療期間の関連を検討した．【成績】123例（67.6%）がRVR（全例24週投与）,172例（94.5%）が8週目でHCVRNA陰性化した．RVR達成にはHCVRNA，Genotypeが独立した因子として抽出された．VR8群ではRVR群に比し，24週投与群では有意にSVR達成率が低い（44.4% vs 94.5%,p＜0.001）が，36，48週投与群では有意差を認めなかった（88.9%,95.5% vs 94.5%）.VR8群の24，36，48週投与群の3群間では臨床的背景に有意な差を認めていないが，各群における薬剤コスト合計をSVR例数で除した値CAS（Cost for a patient Achieving SVR）は，24週群を1とした場合36週0.69，48週0.82であった．なお，8週目でHCVRNA陰性化が得られなかった（nonVR8）10例においては36週投与（2a/2b 1/3）ではSVRは1例もなく，48週投与（2a/2b 1/5）でGenotype2bの3例でSVRが達成できた．【考察】VR8群においては，36，48週投与群間にSVR率に有意差を認めず，cost benefitを考慮すると36週投与が最善であり，nonVR8群で，genotype 2aでは投与期間延長でもSVR達成は困難で，2bでは36週投与では不十分であるが48週の投与でSVR率が向上する可能性が考えられた．【結語】G2CHCの治療期間の検討には治療開始4，8週のHCVRNA陰性化の有無およびGenotypeが有用で，特にVR8例の治療期間はcost benefitの点からも36週が推奨される． |
| 索引用語 |
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