| セッション情報 | 口演大腸癌 外科治療 |
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| タイトル | O-137：結腸MP癌の臨床病理的特徴と適切な郭清範囲の検討 |
| 演者 | 佐藤 美信（藤田保健衛生大学下部消化管外科） |
| 共同演者 | 升森 宏次（藤田保健衛生大学下部消化管外科）, 小出 欣和（藤田保健衛生大学下部消化管外科）, 本多 克行（藤田保健衛生大学下部消化管外科）, 塩田 規帆（藤田保健衛生大学下部消化管外科）, 松岡 伸司（藤田保健衛生大学下部消化管外科）, 八田 浩平（藤田保健衛生大学下部消化管外科）, 前田 耕太郎（藤田保健衛生大学下部消化管外科） |
| 抄録 | 【目的】結腸MP癌（MP）の臨床病理的特徴と適切なリンパ節郭清範囲を明らかにする．【対象と方法】D3郭清を施行し，組織学的に結腸MPと診断された84例を対象とした．左半MP71例（左MP）と右半MP13例（右MP）を臨床的に比較し，次にMPの臨床病理学的特徴についてSS癌（SS）180例と比較し，MPの適切な郭清範囲について検討した．【結果】結腸MP癌は同時期にD3郭清術を施行した全結腸癌の9.6%で，右側結腸におけるMPの頻度が6.0%であったのに対して，左側結腸では10.8%と有意に高率であった．左MPの初発症状は右MPに比べて血便が有意に多く，便潜血反応陽性が有意に少なかった．右MPの肉眼型は5型が3例（23.1%）と左MPに比べて有意に多かった．根治度Aの手術は左MP67例（94.4%），右MPの全例に施行され，左MPのリンパ節転移率，主または中間リンパ節（遠隔リンパ節）への転移率は25.4%と9.0%で，右MPでは15.4%と0%であった．左MPの再発率，5年生存率は6.0%，93.9%で，右MPでは0%，90.9%で，いずれも有意差を認めなかった．MPはSSに比し5型が有意に多く，最大径は平均3.3cmで有意に小さく，術前血清CEA基準値例は64例（76.2%）と有意に高率で，郭清リンパ節数は平均16.9個と有意に少なかった．根治度Aの手術が施行されたMPのリンパ節転移率は23.8%で，SS（167例）の33.5%に比べて低率の傾向にあったが，遠隔リンパ節への転移率は7.5%でSSの7.8%と差を認めなかった．遠隔リンパ節転移例における再発率はMPで33.3%，SSで16.7%と差を認めず，再発形式にも統計学的な差を認めなかった．MPの根治度A手術症例における5年生存率は93.2%で，SSの85.5%と差を認めなかった．【結論】結腸MPはSSと遠隔リンパ節への転移率，再発率，予後に差が無く，SSと同様な範囲の郭清が必要と考えられた． |
| 索引用語 |