| セッション情報 | 口演大腸 IBD 4 |
|---|---|
| タイトル | O-145：潰瘍性大腸炎若年発症例の臨床的検討 |
| 演者 | 川岸 加奈（北里大学東病院消化器内科） |
| 共同演者 | 横山 薫（北里大学東病院消化器内科）, 加藤 彩（北里大学東病院消化器内科）, 迎 美幸（北里大学東病院消化器内科）, 小川 大志（北里大学東病院消化器内科）, 佐田 美和（北里大学東病院消化器内科）, 小林 清典（北里大学東病院消化器内科）, 小泉 和三郎（北里大学東病院消化器内科） |
| 抄録 | 【目的】潰瘍性大腸炎（UC）若年発症例の臨床的特徴を明らかにする．【方法】20歳未満の若年でUCを発症し，当院で入院加療歴や1年以上の外来通院歴がある146例（男性83例，女性63例）を対象とし，背景因子や臨床経過，治療内容などについて検討した．【結果】1）UC診断時の平均年齢は17.8±3.0歳（8～19歳），当院初診時の平均年齢は19.4±4.8歳であった．若年発症例は全UC症例（1353例）の10.8％を占めた．病型は再燃寛解型111例（76％），初回発作型28例（19％），慢性持続型7例（5％）であった．診断時の病変範囲は，全大腸炎型94例（65％），左側大腸炎型27例（18％），直腸炎型12例（8％）などで，UC全体では各々48%，27%，25%であった．若年発症例は全大腸炎型が多く，直腸炎型が少なかった．2）経過中に入院加療を87例（60%）で要し，平均入院回数は1.3回（1～5回）であった．このうち若年での入院加療は53例（68回）で要した．治療内容はプレドニゾロン投与47例（87%），ステロイドパルス療法8例（15%），血球成分除去療法13例（25%），免疫調節薬7例（13%），Tacrolimus3例（6%），Infliximab 2例（4%）であった．なお再入院を15例（28%）に要し，このうち病変範囲の進展を7例に認めた．3）外科手術を必要としたのは32例（22％）で，手術時の平均年齢は22±5.5歳（16～37歳）であった．手術理由はステロイド抵抗性が26例（82%）で最も多く，以下はステロイド依存性2例，dysplasia2例などであった．なお薬物療法の副作用はステロイド投与例に多く，抑うつ状態を5例（2例は不登校），卵巣機能不全，myopathy，大腿骨頭壊死を各1例認めた．【結論】UCの若年発症例は全大腸炎型が多く，入院治療やステロイド投与，さらにステロイド抵抗性で外科手術が必要になる頻度が高かった． |
| 索引用語 |