| セッション情報 | 口演大腸 IBD 5 |
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| タイトル | O-146：当院における潰瘍性大腸炎重症例・難治例に対する内科的治療戦略 |
| 演者 | 平賀 寛人（弘前大学大学院医学研究科消化器血液内科学講座） |
| 共同演者 | 櫻庭 裕丈（弘前大学大学院医学研究科消化器血液内科学講座）, 蓮井 桂介（弘前大学大学院医学研究科消化器血液内科学講座）, 千葉 大輔（弘前大学大学院医学研究科消化器血液内科学講座）, 澤谷 学（弘前大学大学院医学研究科消化器血液内科学講座）, 珍田 大輔（弘前大学大学院医学研究科消化器血液内科学講座）, 花畑 憲洋（弘前大学大学院医学研究科地域医療学講座）, 三上 達也（弘前大学医学部附属病院光学医療診療部）, 下山 克（弘前大学大学院医学研究科消化器血液内科学講座）, 石黒 陽（独立行政法人国立病院機構弘前病院消化器血液内科）, 福田 眞作（弘前大学大学院医学研究科消化器血液内科学講座） |
| 抄録 | 【目的】潰瘍性大腸炎（UC）に対する治療は，免疫調節薬（IM）やインフリキシマブ（IFX）などの生物学的製剤の適応追加に伴い，重症例や難治例での手術回避可能な症例が増加している．当院における手術例の特徴から重症例・難治例に対する内科治療戦略について検討を行った．【方法】1999年1月から2012年9月までに重症または難治性によりIMによる治療あるいは手術が施行されたUC 131症例について治療成績について検討した．手術症例については1999年から2005年までの前期とそれ以降の後期に分けて検討した．【成績】重症例について37例（前期5例，後期32例）にシクロスポリン持続静注療法を施行，31が有効（有効率83.8%）で無効は6例で5例が手術，1例はその後IFX無効で手術となった．寛解導入後6MP/AZPで寛解維持が22例（寛解維持率73.3%），8例が再燃しうち5例が手術，FK506で2例，IFXで1例手術回避が可能であった．難治例で45例に6MP/AZPが投与され寛解維持が22例（寛解維持率49%），23例が再燃しそのうち20例が手術，FK506で3例手術回避が可能であった．手術例については，前期56例（8例／年）で，うちIM投与例が10例（17％），血球成分除去療法施行（CAP）が24例（43％）であった．後期26例（3.7例／年）で，うちIM投与例が21例（81％），CAPが14例（54％）であった．【結論】シクロスポリンでの寛解導入後の6MP/AZPでの維持療法の有効率が高く，重症例の手術回避による手術例の減少に寄与した．一方で手術例の約30％は6MP/AZPでの寛解維持困難例で特に後期では手術例の77％を占めた．今後このような症例に対してのFK506やIFX投与による手術回避が課題であると考えられた． |
| 索引用語 |