| セッション情報 | 口演大腸 IBD 5 |
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| タイトル | O-147：潰瘍性大腸炎に対するタクロリムス投与法の工夫 |
| 演者 | 永井 一正（手稲渓仁会病院） |
| 共同演者 | 野村 昌史（手稲渓仁会病院）, 三井 慎也（手稲渓仁会病院）, 田沼 徳真（手稲渓仁会病院）, 村上 佳世（手稲渓仁会病院）, 浦出 伸治（手稲渓仁会病院）, 奥宮 雅代（手稲渓仁会病院）, 田中 一成（手稲渓仁会病院）, 松波 幸寿（手稲渓仁会病院）, 真口 宏介（手稲渓仁会病院） |
| 抄録 | 【背景】潰瘍性大腸炎（UC）に対してタクロリムスを用いる際には，有効血中濃度に安全かつ迅速に到達させることが重要であるが，タクロリムスの確立された投与法はない．【目的】タクロリムス初回投与12時間後のトラフ値から，高トラフ（10～15ng/mL）を保つ維持投与量の推測が可能かを検討した．【方法】＜1＞検討1：2009年9月から2012年5月の間にタクロリムスを投与したUC患者12例を対象とした．年齢21～64歳（中央値38歳），男女比7：5，全大腸炎型9例・左側大腸炎型3例，再燃寛解型9例・慢性持続型3例．全例中等症．午後10時に初回のタクロリムス3mgを経口投与し，以降，高トラフを目標として12時間毎に内服させた．初回投与12時間後のトラフ値（X）と，高トラフを保つ維持投与量（Y）との関係を検討した．＜2＞検討2：2012年7月から2012年8月の間にタクロリムスを投与したUC患者3例を対象とした．内訳は，年齢31～70歳（中央値69歳），男女比2：1，全例全大腸炎型，再燃寛解型，中等症．初回投与12時間後のトラフ値を検討で得られた式に代入して，高トラフを保つ維持投与量の予測値を算出し，投与量との関係を検討した．【成績】＜1＞Y=-0.56X+10.48（r=-0.81）の関係が得られた．投与前から肝機能障害を認め，外れ値となった1例を除外すると，Y=-1.53X+13.32（r=-0.90）となり，より高い相関を認めた．肝機能障害の1例（12時間後のトラフ値：17.8ng/mL）を除き，初回投与12時間後のトラフ値は10ng/mL以下であった（1.5～6.3ng/mL）．＜2＞3例中2例は内服開始後2.5日目に高トラフに到達し，以後2週間投与量を変えることなく高トラフが維持された．1例は投与開始後に肝機能障害を認め，投与量を減量した．【結論】午後10時にタクロリムス3mgを経口投与し12時間後の血中トラフ値を測定することで，維持投与量を推定できる可能性が示唆された．ただし，投与前に肝機能障害を認める症例に対しては，減量などの対策が必要と考えられた． |
| 索引用語 |