| セッション情報 |
口演
大腸 IBD 6
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| タイトル |
O-152：活動期潰瘍性大腸炎（UC）に対する白血球除去療法（LCAP）の内視鏡的改善及び長期効果に関する多施設共同研究
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| 演者 |
奥山 祐右（京都第一赤十字病院消化器内科・近畿IBD Study Group） |
| 共同演者 |
西下 正和（西下胃腸病院）, 上野 義隆（広島大学医学部消化器・代謝内科）, 久下 博之（健生会土庫病院）, 安藤 朗（滋賀医科大学消化器内科）, 松本 譽之（兵庫医科大学内科学下部消化管内科）, 藤山 佳秀（滋賀医科大学消化器内科） |
| 抄録 |
【目的】活動期UC患者に対するLCAPの効果に関して，内視鏡的粘膜改善の有無及び治療終了12カ月後の臨床的効果持続について検討した．【方法】Mayo scoreが5～12点のステロイドフリー及び抵抗性の活動期UC患者31名を対象とした．LCAPは1クール（5回）行い，必要に応じて2クール施行した．開始後3週目，6週目にPartial Mayo score及び血液検査にて評価し，治療開始前と1クール終了後に内視鏡検査を施行した．臨床的改善例においては，12カ月後まで経過観察した．【成績】（1）LCAP1クール施行後の臨床的効果に関して，6週目でのMayo scoreはステロイドフリー症例で8.0から4.6，抵抗例で8.3から3.9と有意に軽減し，内視鏡所見ではRachmilewitz’s EIにて前者で9.1から6.1，後者で10.0から5.7と有意に改善した．（2）mucosal healingに至ったのは10例（42％）で，治療開始後3週目の白血球数，CRP値には変化を認めないが，血小板数の有意な減少を認めた（p＜0.05）．6週目の血小板数においては，mucosal healingに至った症例では，至らなかった症例と比較して，有意な減少を認めた（p＜0.05）．臨床的改善のみられた17例に関して12カ月後における臨床的効果の持続は，ステロイドフリー症例で89％，抵抗例で50％において確認した．治療開始後3週目での血小板数が，治療前値に比し15％以上減少した群では，不変・増加群に比し，12カ月後での臨床効果持続例の割合が有意に高かった（p＜0.05）．【結論】LCAPはステロイドフリー及び抵抗性活動期UC患者に対して有効な治療であり，内視鏡的粘膜改善も約40％に認めた．治療開始後3週目での血小板数の減少は，mucosal healing及び治療後12カ月の効果持続にも関与している可能性が考えられる． |
| 索引用語 |
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