| セッション情報 | 口演胃癌 化学療法1 |
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| タイトル | O-156：進行胃がんに対するセカンドラインとしてのS-1 based sequential therapy |
| 演者 | 森田 香織（兵庫県立西宮病院腫瘍内科） |
| 共同演者 | 楢原 啓之（兵庫県立西宮病院腫瘍内科）, 杉本 直俊（大阪府立成人病センター臨床腫瘍科）, 安田 華世（兵庫県立西宮病院腫瘍内科）, 青井 健司（兵庫県立西宮病院腫瘍内科）, 斎田 美希（兵庫県立西宮病院腫瘍内科）, 池添 世里子（兵庫県立西宮病院腫瘍内科）, 柳川 和範（兵庫県立西宮病院腫瘍内科）, 増田 江利子（兵庫県立西宮病院腫瘍内科）, 福島 寿一（兵庫県立西宮病院腫瘍内科）, 松本 仁（兵庫県立西宮病院腫瘍内科）, 安永 祐一（兵庫県立西宮病院腫瘍内科）, 乾 由明（兵庫県立西宮病院腫瘍内科）, 河田 純男（兵庫県立西宮病院腫瘍内科） |
| 抄録 | 【背景】進行胃がんを対象として第III相臨床試験（SPIRITS試験，GC0301/TOP-002試験，START試験）が行われた．SPIRITS試験においてCDDP+S-1併用療法は唯一OSの優越性を証明したが，他の試験では証明されなかったためわが国ではCDDP+S-1療法が標準治療とされている．しかしこれら3試験における二剤併用群のMSTは各々13.0，12.8，13.0カ月，1生率は各々46.7％，44.9％，46.0％と同等の成績である．その一方でサブセット解析では，SPIRITS試験は若年者，PS良好，腹膜播種ありなどで二剤併用群のOSが良好であったが，他の試験では全く異なる結果であった．ファーストラインでのS-1併用薬剤の違いのみならず，セカンドラインのOSへの関与が考えられる．【対象】1．第III相試験のセカンドラインを比較検討した．2．ファーストライン臨床試験に登録された自験例89例を対象としてセカンドラインの観点から検討した．【成績】1．第III相試験におけるセカンドラインへの移行率は，各々72％，83％，73％であった．二剤併用後のセカンドラインレジメンはタキサンが51％，40.6％と最多であった．GC0301/TOP-002では二剤併用後はS-1単剤27.1％，S-1単剤後はCPT-11+S-1/CPT-11+CDDPが16.9％を占めた．2．自験例でのセカンドラインへの移行率は74％であった．セカンドラインの内訳はS-1併用療法40例，他剤26例であった．これらの間にPFSやTime to second progressionは有意な差を認めなかったが，ファーストラインからのOSは各々15.8，13.3カ月であり，セカンドラインにおけるS-1併用療法の有用性が示唆された（p=0.020）．さらにキードラッグ（S-1，CDDP，CPT-11，タキサン）をすべて使用した患者群のOSが最も長い傾向にあった．【考察】セカンドラインにおけるS-1 based sequential therapyの有用性が示唆された． |
| 索引用語 |