| セッション情報 | 口演胃癌 化学療法2 |
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| タイトル | O-160：当院における胃癌HER2発現の現状と個別化治療への展開 |
| 演者 | 堀田 洋介（富山県立中央病院内科（消化器）） |
| 共同演者 | 平井 聡（富山県立中央病院内科（消化器））, 島谷 明義（富山県立中央病院内科（消化器））, 松田 耕一郎（富山県立中央病院内科（消化器））, 平松 活志（富山県立中央病院内科（消化器））, 松田 充（富山県立中央病院内科（消化器））, 荻野 英朗（富山県立中央病院内科（消化器））, 野田 八嗣（富山県立中央病院内科（消化器）） |
| 抄録 | 【背景】ToGa試験においてHER2陽性胃癌患者に対するFPもしくはXP療法へのtrastuzumab（以下Tmab）の上乗せが証明され，本邦でも2011年より胃癌に対してTmabの使用と共にHER2検査が保険承認された． 【目的】当院における胃癌でのHER2検査の実態を調査し，またHER2検査により個別化治療がどのように進められているかを調査する． 【方法】2011年3月から2012年8月までの期間．当院においてHER2発現が検討された190症例についてのHER2陽性率を検討し，またTmabの治療対象となるstage4胃癌について，HER2検査後の治療経過についての検討も行った． 【結果】全190例中，HER2陽性例は35例でHER2陽性率は18.4%であった．190例中検査に手術検体を用いたのは149例であり，生検検体を用いたのは41例であった．HER2陽性率は手術17.5％，生検21.9%であった．組織別にみると分化型30.3％，未分化型5.88%，その他（NEC等）0%であった．生検例での平均生検個数は4個（2-7）であった．Stage4胃癌55例中，HER2陽性であったのは11例（20%）であったが，そのうちTmabを用いた治療を受けたのは4例（XP+Tmab1例，PTX+Tmab（第2相臨床試験）3例）のみであった．その他の7例がTmabを使用できなかった理由として，身体状況不良の為，他のレジメンが選択となった症例が3例，狭心症や心筋梗塞の既往からTmabが使用できなかった症例が2例，化学療法自体が不可であった症例が2例であった． 【まとめ】当院における胃癌のHER2陽性率は従来報告されている14-17％とほぼ同様の18.4%であった．乳癌などと比較しHER2発現の不均一性が言われている胃癌であるが，手術摘出検体と生検検体の間でのHER2陽性率には差が見られず，平均4個程度の生検でも問題ない事が示唆された．Tmabの治療対象となるstage4症例においては，20%がHER2陽性であったが，実際Tmabが適応となり使用されている症例はstage4全体の7％のみであり，より絞られた対象への治療法となっている現状が示された． |
| 索引用語 |