| セッション情報 |
口演
胃癌 化学療法2
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| タイトル |
O-161：HER2時代の進行・再発胃がん化学療法
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| 演者 |
杉本 直俊（大阪府立成人病センター臨床腫瘍科） |
| 共同演者 |
吉波 哲大（大阪府立成人病センター臨床腫瘍科）, 山本 幸子（大阪府立成人病センター臨床腫瘍科）, 屋木 敏也（大阪府立成人病センター臨床腫瘍科）, 今村 文生（大阪府立成人病センター臨床腫瘍科）, 飯石 浩康（大阪府立成人病センター消化管内科） |
| 抄録 |
[背景]SPIRITS試験の結果，進行・再発胃がんにおけるS-1＋シスプラチン（SP）療法は本邦における標準治療となった．その後，ToGA試験によりHER2陽性胃がんに対するトラスツズマブ（T-mab）の化学療法への上乗せ効果が示された．ただしそのベースとなる化学療法は，カぺシタビン＋シスプラチン（XP），または5-FU＋シスプラチン（FP）であり，本邦標準のSP療法ではない．結果，本邦ガイドライン上は「HER2陽性胃がん＝XP（またはFP）＋T-mab」，「HER2陰性または不明胃がん＝SP療法」が標準治療とされ，混乱が生じている．[目的・方法]以下2つのClinical questionに対して自験例にての考察を行った．（1）HER2陰性胃がんにおいて，XP療法とSP療法の治療成績に差があるか？（2）HER2陽性胃がんにおいて，SP療法＋T-mab併用療法は，XP+T-mab併用療法と同等の安全性と有効性は示されるか？[結果]（1）当センターにおける両治療（XP：18例，SP：60例）の治療成績は，RR，DCR，PFS，OSはそれぞれXP：SP＝71%：46%,71%：68%,6.6か月：5.5か月，14.2か月：12.3か月であり，XP療法はSP療法に対し遜色がなかった．また，毒性も同等であった．（2）臨床試験下において，SP療法（3週サイクル）＋T-mab併用療法を6例に実施した．現在安全性および有効性について検討中である．[結論]（1）HER2陰性胃がんにおいて，XP療法はSP療法と同等の有効性と安全性が示唆された．（2）HER2陽性胃がんにおいては，SP療法＋T-mab併用療法はいくつかの前向き臨床試験で検証中であり，うち一つは2013ASCO-GIにてその結果が報告される．当日は文献的考察，前向き臨床試験の進捗状況も踏まえた考察を加えて発表する． |
| 索引用語 |
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