| セッション情報 | 口演肝癌4 |
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| タイトル | O-170：HCCに対するRFAの治療支援としてflat-panel detector angiographic CTの有用性 |
| 演者 | 加藤 慶三（新松戸中央総合病院消化器・肝臓科） |
| 共同演者 | 安達 哲史（新松戸中央総合病院消化器・肝臓科）, 立花 浩幸（新松戸中央総合病院消化器・肝臓科）, 佐藤 祥之（新松戸中央総合病院消化器・肝臓科）, 井家 麻紀子（新松戸中央総合病院消化器・肝臓科）, 戸田 剛太郎（新松戸中央総合病院消化器・肝臓科）, 島田 紀朋（新松戸中央総合病院消化器・肝臓科） |
| 抄録 | 【目的】HCCの局所治療としてRFAは標準治療として確立されているが，超音波検査（US）画像をガイドにしてRFA電極を穿刺するため，ドーム下やS1等の深部病変，RFA後の局所再発など，通常のUSでの描出が困難なため，RFAを躊躇せざるを得ない症例もある．Flat-panel detector（FPD）搭載血管造影装置を用いたFPD angiographic CT（FACT）は，CT画像やその3D画像を短時間で再構築でき，穿刺した電極の位置を3DCTで確認できる．今回RFAの治療支援としてFACTで穿刺位置を確認することで，良好な治療成績が得られたため報告する．【方法】対象は当科にて2012年4月以降RFAを施行したHCC18例，25結節（ドーム下7結節・S1 1結節・局所再発6結節・術前のUSで描出困難な11結節）．男性/女性11/7例，年齢平均70.0（57-81）歳，全例肝硬変でHCV/Alcoholic/NASH 16/1/1例，Child-Pugh score平均5.7点，1回あたりの凝固結節数1.4（1-4）結節，最大腫瘍径18.6（5-40）mm．FPDで血管造影を行い，ミリプラチン±ゼラチンスポンジ細片で選択的にTACE（TAI）を行った．RFAは1～4日後に行った．USで描出困難なHCCは，CEUSやV-NavをガイドにRFA電極をHCCに穿刺した．リピオドールの貯留したHCCに正確に穿刺されているか否かを3DCTで確認し，電極の位置を微調整した．展開針は周辺臓器への穿刺や圧排のないことを確認し，展開の範囲を調節してから凝固し，翌日CTで効果判定をした．【結果】40mmの2結節は2回のセッションで，それ以外は1回のセッションで全例良好なablation marginが得られた．1例に胆道出血を認めたが，Hbの低下はなく自然経過で速やかに軽快した．【結論】全結節に対して客観性を持って正確なRFA電極の穿刺が可能となり，十分な治療効果が得られた．FACTはHCCに対するRFAの治療支援として画期的な威力を発揮する強力なツールとなり得ると考えられた． |
| 索引用語 |