| セッション情報 | 口演肝癌5 |
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| タイトル | O-173：肝細胞癌（HCC）患者における宿主側・腫瘍側因子の変化と対応 |
| 演者 | 安藤 慶（鹿児島大学消化器・乳腺甲状腺外科） |
| 共同演者 | 上野 真一（鹿児島大学消化器・乳腺甲状腺外科）, 迫田 雅彦（鹿児島大学消化器・乳腺甲状腺外科）, 飯野 聡（鹿児島大学消化器・乳腺甲状腺外科）, 南 幸次（鹿児島大学消化器・乳腺甲状腺外科）, 蔵原 弘（鹿児島大学消化器・乳腺甲状腺外科）, 又木 雄弘（鹿児島大学消化器・乳腺甲状腺外科）, 前村 公成（鹿児島大学消化器・乳腺甲状腺外科）, 石神 純也（鹿児島大学消化器・乳腺甲状腺外科）, 新地 洋之（鹿児島大学消化器・乳腺甲状腺外科）, 夏越 祥次（鹿児島大学消化器・乳腺甲状腺外科） |
| 抄録 | 【目的】肝細胞癌（HCC）患者における宿主側・腫瘍側因子の変遷から今後の対応を検討する． 【対象・方法】1990年から2009年までの鹿児島肝癌研究会に登録されている初発HCC患者2576症例を対象に，1990年から1998年までの症例群（前期群）と，2003年から2009年までの症例群（後期群）に分け臨床的背景及び予後等の比較検討を行った． 【結果】後期群は前期群と比較し，HCV感染症例が14％減少し，nonBnonC症例の割合が前期群で13.1％であったのに対し，後期群では26.4％であった．また，後期群では糖尿病合併症例が12％増加し，肝切除症例だけでみると脂肪肝の割合が2％増加していた．nonBnonC症例の1/3以上には糖尿病が合併しており，この群では術後合併症発生率が高く，その15％に長期入院を要した．腫瘍側因子の比較では後期群において早期癌が約11％増加したのに対し，進行癌が約17％減少していた．後期群の初回治療の割合はTACE，肝切除，経皮的焼灼の順であり，これは他の年代群と比較しても大きな変化はみられなかった．生存率ではstageI～IIIでは後期群で予後改善を認めたが，stageIVでは有意な改善はみられなかった． 【結論】最近の傾向として肝炎ウイルスによる障害肝が減少し，nonB nonC typeの肝細胞癌が著増してきている．その中で糖尿病や脂肪肝合併のHCCの増加は，その予備能評価を含め，原因・治療効果の面からも新しい問題を提起していると考えられる．また，依然として予後改善効果のみられないstageIV肝細胞癌への対策も望まれる． |
| 索引用語 |