| セッション情報 | 口演肝癌5 |
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| タイトル | O-174：B型肝炎関連肝細胞癌の臨床的特徴 |
| 演者 | 津久井 雄也（山梨大学医学部第1内科） |
| 共同演者 | 中山 康弘（山梨大学医学部第1内科）, 坂本 穣（山梨大学医学部第1内科）, 高田 ひとみ（山梨大学医学部第1内科）, 田中 佳祐（山梨大学医学部第1内科）, 佐藤 光明（山梨大学医学部第1内科）, 三浦 美香（山梨大学医学部第1内科）, 進藤 邦明（山梨大学医学部第1内科）, 雨宮 史武（山梨大学医学部第1内科）, 井上 泰輔（山梨大学医学部第1内科）, 前川 伸哉（山梨大学医学部第1内科）, 榎本 信幸（山梨大学医学部第1内科） |
| 抄録 | 【目的】B型肝炎関連肝細胞癌（B-HCC）の実態についてfollow up（f/u）状況から検討した．【対象と方法】2005年8月から2012年6月までに当科で診断された肝細胞癌458例のうちB-HCC43例（9%），非B型肝炎肝癌（NonB-HCC）415例（91%）を対象とした．【結果】1）男女比（M/F）はB-HCC，NonB-HCCで33/11対273/142と差がなかったが，年齢はB-HCC 35～83歳（中央値：61歳），NonB-HCC 43～89歳（中央値：70歳）でB-HCCが若年であった．2）Child-Pugh分類はB-HCC，Non-BHCCでA/B/Cが91%（39/43）/9%（3/43）/0%，63%（261/415）/34%（141/415）/3%（13/415）でB-HCCのほうが肝機能が良かった．初発時のstage（I/II/III/IVa/IVb）はB-HCC（17/9/11/5/1）でNonB-HCCが（127/152/109/17/10）で，初回に根治治療（外科切除もしくはRFA）が行われた症例は77%（33/43）/62%（258/415）であった．3）B-HCCのうち，f/u群は67%（29/43）で，核酸アナログ製剤（NA）を内服していた症例も33%（14/29）に見られたが，NA内服者と非内服者の肝予備能，stage，生存期間に差は認めなかった．また発癌時のHBV DNA量は定量感度以下の症例が37%（16/43）であった．4）一方B-HCCの非f/u群のうち9例はHBV感染の指摘を受けており，HCC診断時にHBV感染が判明したのは3例にすぎなかった．しかし非f/u群はStageIII以上で診断されることが有意に多く（71%対24%，p=0.003），生存期間が短い傾向がみられた（p=0.08）．【結論】B-HCCの多くは，HBV感染の指摘を受けており，f/uにより早期にHCCが診断されれば予後を改善できる可能性が示され，HBV感染者の啓蒙や経過観察の必要性が示された．またf/u例ではNAによりHBVDNAを抑制しても必ずしも発癌抑制には結びついておらず，今後のNAなど抗ウイルス療法の再検討と，発癌抑制の指標としてHBs抗原やHBcrAgなど指標を検討する必要があると考えられた． |
| 索引用語 |