| セッション情報 | 口演肝癌6 |
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| タイトル | O-178：C型慢性肝疾患症例におけるインターフェロン治療によるSVR後肝発癌症例についての検討 |
| 演者 | 塩田 純也（長崎大学病院消化器内科） |
| 共同演者 | 市川 辰樹（長崎大学病院消化器内科）, 高原 郁子（長崎大学病院消化器内科）, 吉村 映美（長崎大学病院消化器内科）, 妹尾 健正（長崎大学病院消化器内科）, 内田 信二郎（長崎大学病院消化器内科）, 加茂 泰広（長崎大学病院消化器内科）, 柴田 英貴（長崎大学病院消化器内科）, 本田 琢也（長崎大学病院消化器内科）, 田浦 直太（長崎大学病院消化器内科）, 大仁田 賢（長崎大学病院消化器内科）, 竹島 史直（長崎大学病院消化器内科）, 中尾 一彦（長崎大学病院消化器内科） |
| 抄録 | 【目的】近年，C型慢性肝疾患（HCV）に対する治療の進歩によりインターフェロン治療によるウイルス学的著効（SVR）率が上昇し，HCV関連肝癌が抑制されている．しかし，SVR後に肝発癌症する症例が散見されSVR後も腹部画像検査による経過観察が必要である．本研究では，インターフェロン治療によるSVR後肝発癌症例の特徴について検討を行った．【対象】1979年より2011年までの期間，当科においてC型慢性肝疾患に対しインターフェロン治療施行後SVRと診断され，さらにHBs抗原陽性例，経過観察期間が1年未満の症例を除外した76例を対象とした．これらの症例で経過観察中肝癌を発症した症例（発癌例）9例，発癌しなかった症例（非発癌例）67例に分類し肝発癌について検討を行った．【結果】SVR症例における，発癌例9例と非発癌例67例を比較すると，血小板数（発癌例11.4万/μl，非発癌例17.7万/μl），総ビリルビン値（発癌例0.95mg/dl，非発癌例0.7mg/dl），AFP値（発癌例8ng/ml，非発癌例3ng/ml），肝線維化F3以上が有意な因子であった．さらに肝発癌に寄与する因子をCox比例ハザードモデルによる単変量解析を行ったところ，肝線維化（F3以上：p=0.034 HR6.54）のみが有意な因子であった．また，累積肝発癌率を肝線維化別にKaplan-Meier法を用い検討したところ，F3以上の肝線維化進展例では，5年の累積肝発癌率が20％であったのに対し，F2以下の肝線維化非進展例では，5年の累積肝発癌率が3％と有意に肝線維化進展例において累積肝発癌率が高かった．【結論】F3以上の肝線維化進展例では，SVR後も肝線維化非進展例と比較し有意に肝発癌率が高かった．肝線維化F3以上の症例においては，SVR後も肝癌診療ガイドラインに則した肝癌のサーベイランスが必要であると考えられた． |
| 索引用語 |