| セッション情報 |
口演
肝癌7
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| タイトル |
O-181：肝細胞癌診断におけるNX-PVKA-Rの有用性と位置付け
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| 演者 |
玉野 正也（獨協医科大学越谷病院消化器内科） |
| 共同演者 |
國吉 徹（獨協医科大学越谷病院消化器内科）, 鈴木 一義（獨協医科大学越谷病院消化器内科）, 香川 景政（獨協医科大学越谷病院消化器内科）, 高田 洋（獨協医科大学越谷病院消化器内科）, 鈴木 壱知（獨協医科大学越谷病院消化器内科） |
| 抄録 |
【目的】PIVKA-IIは肝細胞癌（HCC）に対する特異性が高いが，Vitamin K欠乏状態から偽陽性を呈する．従来，HCCの診断にはGla基の少ないPIVKA-IIとの反応性が高いモノクローナル抗体（MU-3抗体）が用いられているが，一方でGla基の多いPIVKA-IIと反応性が高いモノクローナル抗体（P-11抗体，P-16抗体）が開発され，これらを用いて測定したPIVKA-II（NX-PVKA）と従来型PIVKA-IIの比（NX-PVKA-R）を用いることでHCCの診断能が改善することが期待される．今回は，NX-PVKA-Rの肝細胞癌診断における有用性について，従来型PIVKA-IIおよびAFP，AFP L3分画と比較検討した．【方法】2011年3月から2012年8月までに文書にて同意を得られた慢性肝疾患415例を対象とした．HCC合併症例は113例であった．ワーファリン服用例は14例であり，全例がHCC非合併例であった．PIVKA-IIおよびNX-PVKAはECLIA法により測定し，PIVKA-II/NX-PVKAをNX-PVKA-Rとした．NX-PVKA-Rのcut off値はreceiver operating characteristic（ROC）曲線から算出した．従来型PIVKA-IIは40mAU/ml，AFPは10ng/ml，AFP L3分画は15%をそれぞれのcut off値として検討を行った．【結果】ROC曲線から算出したNX-PVKA-Rの最適cut off値は1.3であり，感度64.0%，特異度85.9%，正診率80.1%であった．HCC非合併ワーファリン服用例14例はいずれも従来型PIVKA-IIは陽性であったがNX-PVKA-Rは全例で陰性を呈した．一方で，HCC非合併におけるNX-PVKA-Rの偽陽性は32例に認めたが，これらのうちの28例は従来型PIVKA-IIが40mAU/ml未満であった．他のマーカーの感度，特異度，正診率はそれぞれ，従来型PIVKA-IIは78.9%，84.0%，82.7%，AFPは81.4%，70.2%，72.3%，AFP L3分画は48.2%，98.6%，78.7%であった．【結論】NX-PVKA-Rはワーファリン内服などによるVitamin K欠乏状態における従来型PIVKA-IIの偽陽性を振り分けるためには有用であるものの，ルーチン検査で従来型PIVKA-IIに代われるものではないと考えられた． |
| 索引用語 |
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