| セッション情報 | 口演小腸 悪性リンパ腫 |
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| タイトル | O-189：当院で最近5年間に経験した消化管リンパ腫の臨床病理学的検討 |
| 演者 | 黒田 裕行（製鉄記念室蘭病院消化器・血液腫瘍内科） |
| 共同演者 | 在原 洋平（製鉄記念室蘭病院消化器・血液腫瘍内科）, 定免 渉（製鉄記念室蘭病院消化器・血液腫瘍内科）, 山田 充子（製鉄記念室蘭病院消化器・血液腫瘍内科）, 安部 智之（製鉄記念室蘭病院消化器・血液腫瘍内科）, 櫻井 環（製鉄記念室蘭病院消化器・血液腫瘍内科）, 藤井 重之（製鉄記念室蘭病院消化器・血液腫瘍内科）, 前田 征洋（製鉄記念室蘭病院消化器・血液腫瘍内科）, 藤田 美悧（製鉄記念室蘭病院病理臨床検査室）, 平子 匡（札幌医科大学第四内科） |
| 抄録 | 【目的】当科における消化管リンパ腫の内視鏡所見・生存率・手術例・二次発癌の臨床像と組織型・予後因子の病理像を検討した．【対象】2007年1月から2012年6月までに当科で診断加療した消化管リンパ腫29例（原発16例，他部位原発の消化管浸潤13例）．【結果】年齢中央値は69歳（36－89歳），男女比15：14，胃12例・十二指腸6例・空腸6例・回腸10例・結腸直腸5例であった（複数部位症例6例）．肉眼型は潰瘍形成型15例・隆起型7例・MLP5例・びまん浸潤型1例・混在型1例であった．病理組織型はDLBCL15例・FL7例・MALT4例・MCL1例・HL1例・ATLL1例であった．消化管原発はLugano分類に基づく臨床病期はI期10例・II期3例・IIE期2例・IV期1例であり，消化管浸潤例はAnn Arbor分類IV期13例であった．29例中27例に治療を施行したが，化学療法20例・放射線治療9例・手術5例・H.pylori除菌が3例・自家末梢血幹細胞移植1例であった．19例においてCRが得られ，15例が2012年9月まで無再発生存中である．消化管原発リンパ腫の5生率は84.8％，浸潤例は49.2％で，MALT以外のリンパ腫は60.6％であった（MALTは全例生存）．潰瘍・隆起型はKi-67高値であり，MLP・びまん浸潤型でKi-67は低かった．また，Ki-67高値群とp53陽性群は有意に予後不良であった．穿孔や腸閉塞などの合併症のため手術を要したのは，小腸病変を有する症例の46.2％と多く，潰瘍・隆起型でDLBCL・Ki-67高値が多い傾向にあった．なお，胃原発リンパ腫化学放射線療法後に食道癌・胃癌の併発例を認めた．【結語】DLBCLなど高悪性度リンパ腫は潰瘍・隆起型を呈することが多くKi-67高値で，FLなど低悪性度リンパ腫はMLP・びまん浸潤型が多くKi-67が低かった．小腸病変を有する場合は手術となる頻度が高いため，病変部位の把握のため積極的に小腸検査を施行すべきであり，CR後も定期的な内視鏡検査を要する． |
| 索引用語 |