| セッション情報 |
口演
小腸 悪性リンパ腫
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| タイトル |
O-191：小腸腫瘍の診断過程と超音波内視鏡検査の有用性についての検討
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| 演者 |
迎 美幸（北里大学東病院消化器内科） |
| 共同演者 |
小林 清典（北里大学東病院消化器内科）, 小川 大志（北里大学東病院消化器内科）, 横山 薫（北里大学東病院消化器内科）, 佐田 美和（北里大学東病院消化器内科）, 小泉 和三郎（北里大学東病院消化器内科）, 佐藤 武郎（北里大学東病院外科）, 三枝 信（北里大学東病院病理） |
| 抄録 |
【目的】小腸腫瘍の診断過程や内視鏡検査の役割，超音波内視鏡（EUS）の有用性を明らかにする．【方法】当院で内視鏡観察を行い，内視鏡下生検や外科手術により病理組織診断を得た小腸腫瘍50例を対象とした．平均年齢は62.3±14.3歳，性別は男性29例，女性21例．小腸腫瘍の内訳は，悪性リンパ腫（ML）20例，癌11例，GIST（筋原性腫瘍を含む）9例，脂肪腫3例などであった．小腸腫瘍の診断過程や生検診断率について検討した．またEUS診断を併用した20例では，各腫瘍のEUS所見の特徴についても検討した．【成績】1）小腸腫瘍は臨床症状を呈してから診断される場合が多く，有症状例は癌91%,GIST78%,ML75％であった．癌は腸閉塞症状，GISTは黒色便，MLは腹痛などが高頻度であった．GISTの平均Hb値は7.3±1.7g/dlで，他の腫瘍と比較し有意に低値であった．2）小腸腫瘍の存在部位は，GISTの全例と癌の91%は十二指腸や空腸，MLの70％は回腸であった．3）小腸腫瘍の診断過程は，回腸MLの1例がカプセル内視鏡で発見された他は，X線造影や腹部CTで存在診断後に，バルーン内視鏡などの内視鏡検査で確認していた．生検診断陽性率はML95%，癌91%,GIST67％であった．4）EUS施行例のうち，MLの多くは全層性に浸潤し内部エコーは低～等エコーで均一，GISTは第4層を主座とし低エコーで不均一，癌は全層性に浸潤し低エコーで均一な腫瘤像として描出された．5）過誤腫の2例と脂肪腫の1例は内視鏡的摘除が可能であった．ML12例と癌およびGISTの各1例に化学療法を施行した他は外科手術を行った．【結論】小腸腫瘍に対して放射線検査は存在診断，内視鏡検査は確定診断に有用で，とくに悪性リンパ腫や癌の生検診断率は高かった．さらに超音波内視鏡検査もGISTなどの質的診断に有用であった． |
| 索引用語 |
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