| セッション情報 | 口演NAFLD |
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| タイトル | O-197：尿酸はNAFLDの発症と進展に関する危険因子である |
| 演者 | 柴田 道彦（産業医科大学第3内科） |
| 共同演者 | 日浦 政明（産業医科大学第3内科）, 鬼塚 良（産業医科大学第3内科）, 千手 倫夫（産業医科大学第3内科）, 松橋 亨（産業医科大学第3内科）, 阿部 慎太郎（産業医科大学第3内科）, 原田 大（産業医科大学第3内科） |
| 抄録 | 【目的】代謝異常症の一つである高尿酸血症がNAFLDの形成およびALT上昇に対する危険因子であることを明らかにする．【方法】企業Aの人間ドックデータベースから，アルコール摂取量が20g/日未満で基礎疾患を有さない男性を抽出して以下の研究を行った．〔研究1〕脂肪肝を有さない者を尿酸値が6.1 mg/dl未満のA群，それ以上のB群に分類し，経年的に脂肪肝の発症率を比較検討した．〔研究2〕脂肪肝を有しALTが30 IU/l以下である者を尿酸値が6.1 mg/dl未満のC群，それ以上のD群に分類し，経年的にALT上昇（60 IU/l以上）の発症率を比較検討した．なお脂肪肝の有無は腹部USで，統計処理は2群間の比較を独立t検定，発症率の比較をカプラン・マイヤー法，Cox比例ハザード法で行った．【結果】〔研究1〕平均観察期間は5.2年で，A群2007人，B群1503人であった．観察開始時の各因子の比較では，年齢が46.8歳vs 46.7歳で差はなかったが，BMI（22.1 vs 22.8 kg/m2），血圧（117/72 vs 121/76 mmHg），中性脂肪（104 vs 128 mg/dl），ALT（22.0 vs 24.8 IU/l）等に有意差を認めた．脂肪肝発症率は，カプラン・マイヤー法でB群が有意に高く（p＜0.01），Cox比例ハザード法ではハザード比が1.555（95%信頼区間1.354-1.787）で，年齢・BMIで調整しても1.348（95%信頼区間1.173-1.550）であった．〔研究2〕平均観察期間は4.0年で，C群460人，D群536人であった．観察開始時の各因子の比較では，年齢（47.9 vs 46.6歳），BMI（24.2 vs 24.8 kg/m2），空腹時血糖（103 vs 98 mg/dl），中性脂肪（144 vs 169 mg/dl）等に有意差を認めた．ALT上昇の発症率は，カプラン・マイヤー法でD群が有意に高く（p＝0.016），Cox比例ハザード法ではハザード比が1.994（95%信頼区間1.128-3.526）で，年齢・BMIで調整しても1.980（95%信頼区間1.108-3.540）で有意に高率あった．【結論】尿酸は，NAFLDの形成だけでなく，ALT上昇（肝炎発症）の危険因子でもあり，高尿酸血症に対する治療がこれらを抑制する可能性が期待される． |
| 索引用語 |