| セッション情報 | 口演AIH・PBC |
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| タイトル | O-202：自己免疫性肝炎の臨床像ならびに長期予後の検討 |
| 演者 | 荒瀬 吉孝（東海大学消化器内科学） |
| 共同演者 | 加川 建弘（東海大学消化器内科学）, 津田 真吾（東海大学消化器内科学）, 中原 史雄（東海大学消化器内科学）, 広瀬 俊治（東海大学消化器内科学）, 白石 光一（東海大学消化器内科学）, 峯 徹哉（東海大学消化器内科学） |
| 抄録 | 【目的】自己免疫性肝炎（AIH）は比較的予後は良好とされているが，再燃する症例や，LC，HCCへ進展する例も散見される．今回，AIHの臨床像ならびに長期予後を明らかにすることを目的として，当院のAIH症例を解析した． 【方法】1999年AIH改訂版国際診断基準スコアリングシステム（AIHスコア）がprobable以上の56例を対象とし，病型，検査所見，治療，転帰につき解析した． 【成績】男性9例（16.1%），女性47例（83.9%）で，診断時の年齢は中央値61.5（20-76）歳，AIHスコアはdefinite 32例（57.1%），probable 24例（42.9％），観察期間は中央値82.2（8-212）ヶ月であった．ALT 200 IU/ml以上かつT-Bil 2 mg/dl以上を示す急性肝炎様発症が7例（12.5%）に認められた．他の自己免疫疾患の合併は15例（26.8%）で認められた（SjS 7例，SLE 6例，甲状腺疾患3例，強皮症2例，RA 1例，MCTD 1例）．治療開始時点でPSLを導入したのは36例（64.3%）で，他の20例（35.7%）はUDCAのみで治療が開始されていた．PSL導入症例では，AST，T-BilがUDCA開始群に比べ有意に高値であった（P＜0.05）．経過中の再燃は29例（51.8%）で，再燃までの期間は中央値19.2（1.7-137.3）ヶ月，年間再燃率は6.7%であった．再燃はPSL開始群で72.2%（26/36）と，UDCA開始群に比べて有意に高率であった（P＜0.01）．再燃はPSL 10 mg以下への減量時に多く，PSL増量あるいはアザチオプリン追加によりコントロール良好であった．UDCA開始群では15.0％（3/20）に再燃を認め，全例ともPSLを開始した．肝形態あるいは組織像などによりLCへの進展が認められたのは7例（12.5%）で，1例（1.8%）でHCCの出現が認められた．死亡は5例（8.9%）で認められ，そのうち肝関連死は2例（3.6%）であった． 【結論】AIHにおいて，PSLを使用せざるを得ないような症例では多くが再燃するため，慎重な減量が必要である．また，LC，HCCへ進展する症例も存在することから，厳重な経過観察が必要と考えられた． |
| 索引用語 |