| セッション情報 |
口演
肝炎 他
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| タイトル |
O-209：アルコール性肝炎重症度スコア（Japan Alcoholic Hepatitis Score）の有用性の検証
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| 演者 |
堀江 義則（国際医療福祉大学山王病院消化器内科） |
| 共同演者 |
山岸 由幸（慶應義塾大学医学部消化器内科）, 海老沼 浩利（慶應義塾大学医学部消化器内科）, 日比 紀文（慶應義塾大学医学部消化器内科） |
| 抄録 |
【背景】一部のアルコール性肝炎（AH）では，禁酒しても肝腫大が持続する例がある．我々は，消化管出血，感染症，腎不全，DICなどの合併症が予後に大きく関与しており，合併症を起こす前に治療介入を行うことが重要である．しかし，血漿交換（PE），白血球除去療法（GMA），ステロイド投与，透析（HD）などの施行率は依然として低い．本邦におけるAHの重症度スコア（アルコール医学生物学研究会編，Japan Alcoholic Hepatitis Score：JAS）が作成されたが，このスコアの有効性についてさらなる検討が必要と考えられる．【目的・方法】今回，日本消化器病学会認定，関連施設に対して2008-2010年度に入院した重症AHについてのアンケートを行い，重症AHの最近の現状について検討した．Receiver-operating characteristic curve（ROC）を用いて，JASの有用性をGlasgowスコア（GAHS）と比較検討した．【結果】123例中生存例76例，生存率は61.8%で2004-2007年度と同様であった．死亡例で，TB（生存11.3mg/dl；死亡14.9），Cr（生存1.3mg/dl；死亡2.1），PT（INR）（生存2.13；死亡2.63）が高かった．死亡例で，消化管出血（生存20％；死亡43％），腎不全（生存33％；死亡72％），DIC（生存11％；死亡40％）の合併率が高かった．PE，GMA，ステロイド投与，HDの施行率はPE 22％，GMA 14%，ステロイド投与28%，HD 15%と低かった．白血球数10,000/μl以上でGMA未施行群では，GMA施行群ならびに白血球数10,000/μl未満の群より予後不良であった．ROC解析では，JASがcAUC=0.731に対しGAHSはcAUC=0.648と，重症度スコアと予後の相関はより強いと考えられた．Cut off値は，JASで10，Glasgowスコアで9が再確認できた．【結語】死亡例でTB，Cr，PTといったJASの項目の高値例が多かった．また，重症度と予後の相関は今回もJASの方がGAHSより優れていた．今後，このスコア用いて異常値に沿った各集学的治療の施行率を上げ，生存率が向上するかさらなる検討が必要と考えられる． |
| 索引用語 |
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